Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige hormonelle Störung. Typisch sind Zyklusstörungen, erhöhte Androgene und Beschwerden wie Akne, vermehrter Haarwuchs oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Die Ausprägung ist unterschiedlich. Eine ärztliche Abklärung hilft dir, PCOS von anderen Erkrankungen zu unterscheiden und eine passende Behandlung zu planen.
Was ist PCOS?
PCOS ist ein Syndrom, also eine Kombination verschiedener Beschwerden und Befunde. Für die Diagnose gelten meist mindestens zwei von drei Kriterien: unregelmäßige oder ausbleibende Menstruation, erhöhte Androgenspiegel und/oder polyzystisch erscheinende Eierstöcke im Ultraschall. Die Bezeichnung bedeutet nicht, dass bei jeder betroffenen Person tatsächlich Zysten vorliegen.
PCOS betrifft häufig Menschen im gebärfähigen Alter. Die Symptome können bereits nach der ersten Periode auffallen oder erst später, etwa bei einem unerfüllten Kinderwunsch. Schilddrüsenerkrankungen, bestimmte Medikamente oder selten auch Tumore können ähnliche Beschwerden verursachen. Deshalb solltest du den Verdacht ärztlich abklären lassen.
Welche Symptome kann PCOS verursachen?
- unregelmäßige, seltene oder ausbleibende Blutungen
- unregelmäßige oder ausbleibende Eisprünge
- vermehrter Haarwuchs im Gesicht, an Brust, Bauch oder Rücken
- Akne und fettige Haut
- Haarausfall am Kopf
- Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen
- Probleme, schwanger zu werden
Die erhöhte Androgenwirkung kann sowohl Hirsutismus als auch Akne und einen nach männlichem Muster verteilten Haarausfall begünstigen. Eine Insulinresistenz kann zusätzlich mit Heißhunger, Müdigkeit nach dem Essen, Gewichtszunahme oder dunklen Hautverfärbungen im Nacken und an den Achseln einhergehen. Diese Anzeichen beweisen PCOS jedoch nicht.
Auch die psychische Gesundheit kann belastet sein. Depressionen, Ängste, Stress und ein vermindertes Selbstwertgefühl können durch die Beschwerden oder die Belastung mit Kinderwunsch verstärkt werden. Wenn du dich überfordert fühlst, sprich mit einer Ärztin, einem Arzt oder einer Therapeutin.
Welche Ursachen und Zusammenhänge gibt es?
Die genauen Ursachen von PCOS sind noch nicht vollständig geklärt. Wahrscheinlich wirken mehrere Faktoren zusammen:
- Genetische Veranlagung: PCOS tritt in manchen Familien häufiger auf. Verantwortlich ist vermutlich nicht ein einzelnes Gen, sondern das Zusammenspiel verschiedener genetischer Faktoren.
- Insulinresistenz: Wenn die Zellen schlechter auf Insulin reagieren, produziert der Körper häufig mehr davon. Ein hoher Insulinspiegel kann die Bildung von Androgenen fördern und Beschwerden verstärken.
- Hormonelle Dysregulation: Ein verändertes Zusammenspiel von Androgenen, Östrogen, Progesteron und weiteren Hormonen kann den Eisprung und den Zyklus beeinflussen.
Übergewicht, Ernährung, Bewegungsmangel und möglicherweise Entzündungsprozesse können die Stoffwechsel- und Hormonveränderungen beeinflussen. Sie sind aber nicht die alleinige Ursache. PCOS kann unabhängig vom Körpergewicht auftreten.
Wie wird PCOS diagnostiziert?
Zu Beginn besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt deinen Zyklus, Hautveränderungen, Haarwuchs, Gewicht, Medikamente und deinen Kinderwunsch. Eine körperliche Untersuchung kann Hinweise auf Akne, Hirsutismus oder Haarausfall geben.
Blutuntersuchungen können unter anderem Androgene wie Testosteron sowie LH und FSH erfassen. Je nach Situation werden außerdem Stoffwechselwerte untersucht. Ein Ultraschall kann zeigen, wie die Eierstöcke aussehen. Gleichzeitig müssen andere Ursachen für Zyklusstörungen oder erhöhte Androgene ausgeschlossen werden.
Eine frühe Diagnose ermöglicht es, Beschwerden gezielt zu behandeln und mögliche Stoffwechsel-, Fruchtbarkeits- oder psychische Probleme im Blick zu behalten. Die Diagnose allein legt noch nicht fest, welche Therapie für dich sinnvoll ist.
Wie wird PCOS behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach deinen Beschwerden und Zielen: Möchtest du vor allem den Zyklus regulieren, Akne und Haarwuchs behandeln, eine Insulinresistenz verbessern oder schwanger werden? Lebensstilmaßnahmen und Medikamente können miteinander kombiniert werden.
Lebensstil, Ernährung und Bewegung
Regelmäßige Bewegung kann die Insulinempfindlichkeit verbessern, das Gewichtsmanagement unterstützen und Stress reduzieren. Sinnvoll ist eine Kombination aus Ausdauer- und Krafttraining, ergänzt durch Bewegung im Alltag. Beginne mit einer Belastung, die zu dir passt, und steigere dich langsam.
Eine ausgewogene Ernährung mit Gemüse, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, ausreichend Ballaststoffen und günstigen Fettquellen kann helfen, den Blutzucker stabiler zu halten. Zuckerhaltige Getränke und stark verarbeitete Lebensmittel solltest du möglichst selten konsumieren. Eine bestimmte Diät ist nicht für alle notwendig; lass dich bei Unsicherheit fachlich beraten.
Medikamente
- Eine kombinierte hormonelle Verhütung kann den Zyklus regulieren und androgenbedingte Beschwerden wie Akne oder vermehrten Haarwuchs lindern.
- Metformin wird vor allem bei Stoffwechselproblemen und Insulinresistenz eingesetzt und kann den Zyklus unterstützen.
- Antiandrogene können die Wirkung männlicher Hormone verringern. Sie kommen nicht für jede Person infrage und erfordern ärztliche Kontrolle.
- Bei Kinderwunsch können Medikamente zur Auslösung des Eisprungs und bei Bedarf weitere Verfahren wie IVF besprochen werden.
Medikamente können Nebenwirkungen haben. Besprich Nutzen, Risiken und mögliche Wechselwirkungen vor der Einnahme mit deinem Arzt. Das gilt auch für Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel wie Inositol, Vitamin D oder Omega-3-Fettsäuren. Die Studienlage zu alternativen Methoden wie Akupunktur oder Homöopathie ist unterschiedlich; sie sollten keine notwendige Behandlung ersetzen.
PCOS und Kinderwunsch
Wenn der Eisprung selten oder unregelmäßig stattfindet, kann PCOS das Schwangerwerden erschweren. Das bedeutet nicht, dass eine Schwangerschaft unmöglich ist. Eine gynäkologische oder reproduktionsmedizinische Beratung kann klären, welche Behandlung zu dir passt.
Infrage kommen je nach Situation Medikamente zur Eisprungauslösung, eine Unterstützung des Stoffwechsels und assistierte Verfahren wie eine In-vitro-Fertilisation. Wenn du schwanger werden möchtest, besprich außerdem Folsäure, Medikamente, Ernährung und Bewegung frühzeitig mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
In der Schwangerschaft können unter anderem Schwangerschaftsdiabetes oder Bluthochdruck häufiger auftreten. Regelmäßige Kontrollen und eine gute Betreuung sind deshalb wichtig.
Langfristige Betreuung und psychische Gesundheit
PCOS ist häufig eine langfristige hormonelle und metabolische Belastung. Je nach individueller Situation können regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten sinnvoll sein. Bei lang andauernden Zyklusstörungen sollte auch der Schutz der Gebärmutterschleimhaut ärztlich besprochen werden.
Akne, Haarwuchs, Haarausfall, Gewichtsprobleme und unerfüllter Kinderwunsch können die Lebensqualität beeinträchtigen. Unterstützung durch Familie, Freunde, Selbsthilfegruppen oder eine Psychotherapeutin kann dir helfen. Achte bei Online-Informationen auf seriöse Quellen und besprich widersprüchliche Empfehlungen mit einer Fachperson.
Wenn du anhaltend unregelmäßige Blutungen, deutlichen Haarwuchs, starke Akne, Haarausfall oder einen unerfüllten Kinderwunsch bemerkst, vereinbare einen Termin zur Abklärung. Mit einer passenden Kombination aus Beratung, Lebensstilmaßnahmen, Medikamenten und Nachsorge lassen sich viele PCOS-Beschwerden behandeln.
