Definition

Eine Satzungsleistung ist eine zusätzliche Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, die eine Krankenkasse in ihrer Satzung festlegen kann. Sie ergänzt den gesetzlichen Leistungsanspruch, ist aber nicht bei allen Krankenkassen gleich geregelt. Grundlage für solche zusätzlichen Angebote ist unter anderem § 11 Absatz 6 des Sozialgesetzbuchs Fünftes Buch (SGB V).

Das Wichtigste

• Was ist es? Eine ergänzende Leistung, deren Voraussetzungen und Umfang die Krankenkasse in ihrer Satzung beschreibt.
• Wer ist betroffen? Versicherte einer gesetzlichen Krankenkasse. Ob sie eine bestimmte Leistung nutzen können, hängt von den geltenden Satzungsregeln ab.
• Wer trägt die Kosten? Die Krankenkasse finanziert Satzungsleistungen im Rahmen ihrer Mittel. Für Versicherte können trotzdem Bedingungen, Begrenzungen oder Eigenanteile gelten.
• Was ist wichtig? Satzungsleistungen sind nicht dasselbe wie gesetzliche Regelleistungen. Angebote und Erstattungsbedingungen unterscheiden sich je nach Krankenkasse.
• Warum ist das aktuell relevant? Satzungsleistungen können bei einem Krankenkassenvergleich eine Rolle spielen. Entscheidend ist, ob ein Angebot zum eigenen Bedarf passt und unter welchen Bedingungen es genutzt werden kann.

Erklärung

Gesetzliche Krankenkassen müssen Leistungen übernehmen, die im gesetzlichen Leistungskatalog vorgesehen sind und deren Voraussetzungen erfüllt sind. Diese Ansprüche bilden die gemeinsame Grundlage für Versicherte. Daneben kann eine Krankenkasse in ihrer Satzung zusätzliche Leistungen vorsehen, soweit die gesetzlichen Regeln dies zulassen.

Die Satzung ist das verbindliche Regelwerk einer Krankenkasse. Darin kann sie festhalten, welche zusätzlichen Angebote sie macht, wer sie nutzen darf und welche Nachweise oder Voraussetzungen gelten. Eine Satzungsleistung ist deshalb nicht automatisch eine Leistung, auf die alle gesetzlich Versicherten unabhängig von ihrer Krankenkasse Anspruch haben.

Zusätzliche Angebote können sich zum Beispiel auf bestimmte Vorsorge- oder Gesundheitsleistungen beziehen. Welche konkreten Leistungen dazugehören, muss anhand der aktuellen Satzung und der Leistungsinformationen der jeweiligen Krankenkasse geprüft werden. Selbst wenn zwei Krankenkassen ein ähnlich klingendes Angebot haben, können sich Erstattung, Teilnahmebedingungen oder erforderliche Nachweise unterscheiden.

Auch eine Satzungsleistung ist nicht automatisch vollständig erstattungsfähig. Möglich sind zum Beispiel jährliche Höchstbeträge, eine begrenzte Zahl geförderter Anwendungen oder Anforderungen an Anbieter und Rechnungen. Manche Leistungen müssen vorab beantragt oder genehmigt werden. Maßgeblich sind die Regeln, die für die jeweilige Leistung gelten.

Der Begriff „freiwillig“ bedeutet dabei nicht, dass eine Krankenkasse eine bereits zugesagte Leistung beliebig im Einzelfall ablehnen kann. Entscheidend ist, was die geltende Satzung vorsieht und ob die versicherte Person die dort genannten Bedingungen erfüllt. Änderungen an Satzungsleistungen sind möglich; deshalb sollte man sich nicht allein auf ältere Werbeunterlagen oder frühere Erfahrungen verlassen.

Satzungsleistungen sind außerdem von Wahltarifen zu unterscheiden. Ein Wahltarif ist eine besondere Tarifoption innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung, an die bestimmte Teilnahmebedingungen oder finanzielle Folgen geknüpft sein können. Eine Satzungsleistung ist dagegen eine zusätzliche Leistung, die in der Satzung der Krankenkasse geregelt ist. Auch Bonusprogramme können eigenen Regeln folgen und sind nicht automatisch Satzungsleistungen.

Beispiel

Eine versicherte Person interessiert sich für einen Zuschuss zu einer ergänzenden Gesundheitsleistung. Ob ihre Krankenkasse dafür eine Satzungsleistung anbietet, lässt sich nicht allein aus dem Namen der Leistung ableiten. Sie prüft in der aktuellen Satzung oder in den Leistungsinformationen, ob die Leistung enthalten ist, welche Anbieter anerkannt werden und welche Belege erforderlich sind. Erst danach kann sie einschätzen, ob und in welchem Umfang eine Erstattung möglich ist.

Das Beispiel zeigt den Unterschied zum gesetzlichen Leistungsanspruch: Eine Leistung kann bei einer Krankenkasse zusätzlich vorgesehen sein, ohne dadurch automatisch für alle gesetzlich Versicherten zum allgemeinen Anspruch zu werden. Ebenso kann eine Krankenkasse bestimmte Bedingungen festlegen, die vor der Inanspruchnahme erfüllt sein müssen.

Verwandte Begriffe

Regelleistung: Leistung, die im gesetzlichen Leistungssystem vorgesehen ist, sofern die jeweiligen Voraussetzungen erfüllt sind.

Satzung der Krankenkasse: Regelwerk, in dem eine Krankenkasse unter anderem zusätzliche Leistungen und deren Bedingungen festlegen kann.

Wahltarif: Besondere Tarifoption der gesetzlichen Krankenversicherung mit eigenen Teilnahme- und Tarifbedingungen.

Bonusprogramm: Angebot, bei dem gesundheitsbezogenes Verhalten nach den Regeln der Krankenkasse berücksichtigt werden kann. Es ist nicht automatisch eine Satzungsleistung.

Quellen

• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V)
• Satzungen und Leistungsinformationen der Krankenkassen

Fachlich geprüft von Ronny Knorr, Versicherungsmakler und ISO-zertifizierter Sachverständiger am 6.10.2026.