Nachtsehtest: Sehen im Dunkeln überprüfen

Wenn du bei Dämmerung oder Dunkelheit schlechter siehst, dich von Scheinwerfern stark geblendet fühlst oder Kontraste kaum erkennst, kann ein Nachtsehtest sinnvoll sein. Er zeigt, wie gut sich deine Augen an geringe Helligkeit anpassen und ob eine behandelbare Ursache hinter den Beschwerden steckt. Ein normaler Sehtest bei Tageslicht reicht dafür nicht immer aus.

Was bedeutet schlechtes Sehen im Dunkeln?

Bei Helligkeit übernehmen vor allem die Zapfen auf der Netzhaut das Farb- und Detailsehen. Bei schwachem Licht arbeiten überwiegend die lichtempfindlichen Stäbchen. Die Umstellung wird Dunkeladaptation genannt. Deine Pupillen weiten sich, und die Augen passen sich an die veränderten Lichtverhältnisse an. Dieser Vorgang braucht Zeit.

Dass du nachts weniger scharf und farblich weniger differenziert siehst als am Tag, ist normal. Auffällig wird es, wenn du dich im Dunkeln kaum orientieren kannst, Hindernisse übersiehst oder nach einer Blendung ungewöhnlich lange brauchst, um wieder klar zu sehen. Echte Nachtblindheit ist selten. Häufiger liegt eine Dämmerungssehstörung vor, bei der das Sehen bei wenig Licht eingeschränkt, aber nicht vollständig ausgefallen ist.

Wann solltest du einen Nachtsehtest machen?

• Du fühlst dich beim Gehen im Dunkeln oder auf unbekannten Wegen unsicher.
• Stufen, Bordsteine, Fahrbahnbegrenzungen oder Fußgänger erkennst du spät.
• Scheinwerfer und Straßenlaternen blenden dich stärker als früher.
• Kontraste verschwimmen, besonders auf nassen oder unübersichtlichen Straßen.
• Du siehst bei Dämmerung unscharf, obwohl du tagsüber gut zurechtkommst.
• Deine Augen passen sich nach einem Wechsel vom Hellen ins Dunkle nur langsam an.
• Nachtfahrten sind für dich deutlich anstrengender oder du vermeidest sie bereits.

Auch bei bekannten Augenerkrankungen, Diabetes, familiären Netzhauterkrankungen oder regelmäßiger Einnahme von Medikamenten mit möglichem Einfluss auf die Pupillen oder Sehleistung solltest du Beschwerden ansprechen.

Mögliche Ursachen für eingeschränktes Nachtsehen

Schlechtes Sehen im Dunkeln hat nicht nur eine mögliche Ursache. Häufig verstärken sich mehrere Faktoren:

• Fehlsichtigkeit: Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder eine Hornhautverkrümmung können bei geweiteten Pupillen stärker auffallen. Eine spezielle Korrektur kann dann helfen.
• Alter: Im Laufe des Lebens weiten sich die Pupillen oft weniger stark. Dadurch gelangt bei Dunkelheit weniger Licht ins Auge. Auch die Dunkeladaptation kann langsamer werden.
• Grauer Star: Eine getrübte Augenlinse wirkt wie ein Schleier und kann Blendung sowie kontrastarmes Sehen verstärken.
• Netzhauterkrankungen: Angeborene Erkrankungen wie Retinitis pigmentosa oder erworbene Schäden, etwa bei diabetischer Retinopathie, können die Stäbchenfunktion beeinträchtigen. Auch ein Glaukom kann die Sehfähigkeit beeinflussen.
• Vitamin-A-Mangel: Vitamin A ist für die Funktion der Stäbchen wichtig. Ein Mangel ist in Deutschland selten, kann aber Nachtsehprobleme verursachen. Er sollte ärztlich nachgewiesen und behandelt werden.
• Medikamente und andere Erkrankungen: Manche Medikamente verändern die Pupillenweite oder beeinflussen die Netzhaut beziehungsweise den Sehnerv. Stoffwechsel- oder Lebererkrankungen können zudem den Vitaminhaushalt beeinflussen.

Wie läuft ein professioneller Nachtsehtest ab?

In der augenärztlichen Praxis wird zunächst deine allgemeine Sehfähigkeit untersucht. Je nach Beschwerden folgen Messungen unter reduzierter Beleuchtung. Häufig bekommst du Zeit, dich an die Dunkelheit zu gewöhnen, bevor die eigentliche Prüfung beginnt.

Typische Bestandteile sind:

1. Sehschärfe bei geringer Helligkeit: Du erkennst Zeichen oder Muster unter Bedingungen, die dem Dämmerungssehen ähneln.
2. Kontrasttest: Die Helligkeitsunterschiede zwischen Zeichen und Hintergrund werden schrittweise verringert. So wird geprüft, wie fein du Kontraste noch wahrnimmst.
3. Blendempfindlichkeit: Zusätzliche Lichtquellen simulieren beispielsweise entgegenkommende Scheinwerfer. Dabei wird beurteilt, wie stark deine Sicht beeinträchtigt ist und wie schnell du dich danach wieder orientierst.
4. Weitere Augenuntersuchungen: Bei auffälligen Ergebnissen können unter anderem die Augenlinse, Netzhaut oder der Sehnerv genauer untersucht werden.

Zum Einsatz kommen standardisierte Geräte, zum Beispiel ein Mesotest. Welche Methode geeignet ist, hängt von deinem Alter, deinen Beschwerden und der vermuteten Ursache ab.

Sind Online-Nachtsehtests zuverlässig?

Online-Tests können dir einen ersten Hinweis geben, sind aber nur eine grobe Orientierung. Bildschirmgröße, Helligkeit, Kontrast, Raumbeleuchtung, Abstand und Tagesform beeinflussen das Ergebnis. Außerdem prüfen viele Angebote lediglich deine subjektive Einschätzung oder einfache Bilderkennungsaufgaben.

Ein professioneller Test arbeitet mit kontrollierten Lichtverhältnissen und kann Kontrastsehen, Dunkeladaptation und Blendempfindlichkeit gezielter erfassen. Ein unauffälliger Online-Test schließt eine Sehschwäche daher nicht aus; ein auffälliger Test beweist noch keine Erkrankung. Bei anhaltenden Beschwerden solltest du dich augenärztlich untersuchen lassen.

Was bedeuten die Ergebnisse für das Autofahren?

Beim Fahren in der Nacht sind Kontraste, Blendempfindlichkeit und die schnelle Anpassung an wechselnde Lichtverhältnisse besonders wichtig. Wenn du Fahrbahnmarkierungen, Hindernisse oder Fußgänger spät erkennst oder dich nach Gegenlicht kurzzeitig nicht orientieren kannst, solltest du bis zur Abklärung auf unnötige Nachtfahrten verzichten.

Nach einem auffälligen Ergebnis besprichst du mit dem Augenarzt, welche Konsequenzen für deine individuelle Situation gelten. Je nach Ursache können eine passende Brillenkorrektur oder die Behandlung einer Augenerkrankung die Sicht verbessern. Verlass dich bei eingeschränktem Nachtsehen nicht allein auf Assistenzsysteme im Fahrzeug.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

• Brillenkorrektur: Eine aktualisierte oder speziell für die Nacht angepasste Sehstärke kann Fehlsichtigkeiten ausgleichen. Entspiegelte Gläser können störende Reflexionen reduzieren.
• Behandlung des Grauen Stars: Bei einer relevanten Linsentrübung kommt eine Operation infrage. Ob sie notwendig ist, entscheidet der Augenarzt.
• Behandlung der Grunderkrankung: Bei Diabetes, Netzhaut- oder anderen Erkrankungen richtet sich die Therapie nach dem jeweiligen Befund.
• Vitamin-A-Ausgleich: Nur bei nachgewiesenem Mangel und nach ärztlicher Empfehlung solltest du Vitamin A über Ernährung oder ein Präparat zuführen.
• Hilfsmittel und Anpassungen: Gute Beleuchtung, bekannte Wege, saubere Brillengläser und eine angepasste Geschwindigkeit können den Alltag erleichtern. Spezielle Nachtfahrbrillen sind nicht für alle geeignet und sollten vor dem Kauf geprüft werden.

Was du bis zur Untersuchung beachten kannst

Beobachte, in welchen Situationen deine Beschwerden auftreten: bei völliger Dunkelheit, wechselndem Licht, Gegenverkehr oder nur beim Autofahren. Nimm eine Liste deiner Medikamente und vorhandene Brillenwerte zum Termin mit. Wenn sich das Sehen plötzlich verschlechtert, ein Gesichtsfeldausfall, Lichtblitze oder weitere akute Sehstörungen auftreten, solltest du zeitnah medizinische Hilfe suchen.

Ein Nachtsehtest ersetzt keine vollständige augenärztliche Untersuchung, kann aber wichtige Hinweise geben. Je genauer die Ursache bekannt ist, desto gezielter lassen sich Sehhilfe, Behandlung und Verhalten im Alltag anpassen.