Akne kann in der Pubertät und im Erwachsenenalter auftreten. Typisch sind Mitesser, rote Pickel, Pusteln oder schmerzhafte Knoten. Die Hauterkrankung ist behandelbar, doch die passende Therapie hängt von Form, Schweregrad, Hauttyp und möglichen Auslösern ab. Auch die psychische Belastung und das Risiko für Narben spielen eine Rolle.
Symptome und Formen von Akne
Bei nicht-entzündlicher Akne entstehen offene oder geschlossene Mitesser. Entzündliche Akne zeigt sich durch gerötete, teilweise schmerzhafte Pickel, Pusteln oder tief sitzende Knoten. Je nach Ausprägung wird Akne grob in leichte, mittelschwere und schwere Formen eingeteilt. Diese Einteilung hilft der Hautärztin oder dem Hautarzt, die Behandlung auszuwählen.
Die häufigste Form ist Akne vulgaris. Eine besondere Form ist Akne inversa, die vor allem in Achseln, Leisten oder unter der Brust schmerzhafte Knoten und Abszesse verursachen kann. Sie sollte frühzeitig dermatologisch abgeklärt werden. Hormonell beeinflusste Akne tritt häufig am Kinn und entlang der Kieferlinie auf und kann sich zyklisch verschlechtern. Reibung und Druck durch Helme, Rucksäcke oder enge Sportkleidung können eine sogenannte Akne mechanica begünstigen.
Ursachen und mögliche Auslöser
Androgene regen die Talgdrüsen an. Wird zu viel Talg produziert und verhornt der Ausgang des Haarfollikels, können die Poren verstopfen. Das Hautbakterium Cutibacterium acnes gehört zwar zur normalen Hautflora, kann sich in verstopften Poren vermehren und Entzündungen begünstigen. Auch eine familiäre Veranlagung beeinflusst, wie stark die Haut auf hormonelle Veränderungen reagiert.
Akne kann sich durch Stress, Schlafmangel, ungeeignete oder komedogene Pflegeprodukte, Reibung und bestimmte Umweltbedingungen verschlechtern. Bei manchen Menschen spielen Lebensmittel mit hoher glykämischer Last oder Milchprodukte eine Rolle; das ist jedoch individuell und keine alleinige Erklärung für Akne. Ein Ernährungstagebuch kann helfen, persönliche Zusammenhänge zu beobachten. Eine ausgewogene Ernährung ersetzt keine Aknetherapie.
Diagnose: Wann du zum Hautarzt solltest
Die Diagnose erfolgt meist anhand des Hautbilds. Im Gespräch geht es unter anderem darum, seit wann die Beschwerden bestehen, ob sie zyklisch auftreten, welche Pflegeprodukte du verwendest und ob Medikamente oder andere Faktoren eine Rolle spielen. Je nach Situation können weitere Untersuchungen, etwa Hormon- oder Bluttests, sinnvoll sein. Eine Selbstdiagnose ist unsicher, weil verschiedene Hauterkrankungen ähnlich aussehen können.
Vereinbare einen Termin, wenn die Akne trotz geeigneter Pflege anhält, sich deutlich verschlechtert, schmerzhafte Knoten entstehen oder Narben zurückbleiben. Auch wenn dich die Haut stark belastet, solltest du Unterstützung suchen.
Behandlung von Akne
Äußerliche Behandlung
Bei leichter bis mittelschwerer Akne kommen häufig Cremes oder Gele zum Einsatz. Zu den Wirkstoffen gehören unter anderem:
-
Benzoylperoxid (BPO): wirkt antibakteriell und kann verstopfte Poren sowie Entzündungen reduzieren. Es kann die Haut reizen und Textilien bleichen.
-
Retinoide wie Adapalen oder Tretinoin: fördern die Hauterneuerung und können neuen Mitessern vorbeugen. Rötungen und Schuppung sind besonders zu Beginn möglich. Die Anwendung sollte ärztlich abgestimmt werden.
-
Azelainsäure: kann entzündungshemmend wirken und bei bestimmten Hautveränderungen nach Akne eingesetzt werden.
-
Salicylsäure: löst Verhornungen und kann bei unreiner, fettiger Haut unterstützend eingesetzt werden.
Äußerliche Antibiotika werden nicht grundsätzlich allein angewendet, weil eine Resistenzentwicklung vermieden werden soll. Welche Kombination geeignet ist, entscheidet die dermatologische Praxis.
Tabletten und hormonelle Therapien
Bei schwerer, hartnäckiger oder stark entzündlicher Akne können systemische Medikamente erforderlich sein. Dazu gehören je nach Situation Antibiotika oder Isotretinoin. Isotretinoin kann die Talgproduktion deutlich senken, hat aber relevante mögliche Nebenwirkungen und wird nur unter strenger ärztlicher Kontrolle eingesetzt. Regelmäßige Kontrollen sind während einer systemischen Therapie wichtig.
Bei hormonell beeinflusster Akne können für manche Frauen hormonelle Therapien infrage kommen. Nicht jede Antibabypille wirkt gegen Akne, und mögliche Risiken sowie Nebenwirkungen müssen ärztlich besprochen werden. Während Schwangerschaft und Stillzeit ist eine individuelle Beratung besonders wichtig.
Apparative Verfahren und Aknenarben
Laser- und Lichtbehandlungen, chemische Peelings, Microdermabrasion oder Microneedling werden je nach Ziel und Hautzustand unterschiedlich eingesetzt. Manche Verfahren richten sich gegen entzündliche Akne, andere vor allem gegen zurückbleibende Narben oder Unebenheiten. Bei aktiver entzündlicher Akne ist nicht jedes Verfahren geeignet. Mehrere Sitzungen können erforderlich sein; lass dich vorher über Nutzen, Risiken und Alternativen informieren.
Aknenarben entstehen vor allem nach tieferen Entzündungen. Atrophe Narben sind eingesunken, hypertrophe Narben oder Keloide wölben sich vor. Drücke Pickel nicht aus, behandle Entzündungen frühzeitig und verwende Sonnenschutz, weil UV-Strahlung die Sichtbarkeit von Verfärbungen verstärken kann.
Hautpflege und Alltag
-
Reinige deine Haut sanft, statt sie häufig oder aggressiv zu waschen.
-
Verwende leichte, nicht-komedogene Feuchtigkeitspflege und Sonnenschutz.
-
Führe neue Wirkstoffe langsam ein und beachte die Anwendungshinweise.
-
Fasse dir möglichst wenig ins Gesicht und reinige regelmäßig Handy, Handtücher und Bettwäsche.
-
Dusche nach dem Sport und wechsle verschwitzte Kleidung.
-
Vermeide reizende Hausmittel. Auch natürliche Produkte können Allergien oder Hautreizungen auslösen; teste sie nicht unverdünnt im Gesicht.
Eine einfache Routine besteht aus milder Reinigung, passender Pflege und tagsüber Sonnenschutz. Ergebnisse brauchen oft mehrere Wochen. Wechsle nicht ständig die Produkte, wenn die Haut noch keine Zeit zur Reaktion hatte.
Kosten und Nachsorge
Verschreibungspflichtige Basistherapien können je nach Versicherung übernommen werden. Laser-, Licht- und manche kosmetischen Verfahren gelten häufig als Selbstzahlerleistungen. Im Ausgangstext werden für solche Sitzungen grob 50 bis 300 Euro genannt; die tatsächlichen Kosten hängen von Praxis, Methode und Anzahl der Sitzungen ab. Kläre vor Beginn, welche Leistungen deine Krankenkasse übernimmt und welche Kosten auf dich zukommen.
Auch nach einer Besserung kann Akne zurückkehren. Eine abgestimmte Erhaltungspflege, Sonnenschutz und gegebenenfalls dermatologische Kontrollen helfen, Rückfälle und Narben zu vermeiden. Wenn Akne dein Selbstwertgefühl, deine sozialen Kontakte oder deine Stimmung stark beeinträchtigt, sprich zusätzlich mit einer psychologischen Fachperson. Du musst die Belastung nicht allein tragen.
