Eine gute Wundversorgung unterstützt die Heilung, schützt vor Infektionen und berücksichtigt die Ursache der Verletzung. Kleine, oberflächliche Wunden kannst du häufig selbst versorgen. Bei tiefen, stark verschmutzten oder schlecht heilenden Wunden brauchst du dagegen ärztliche Unterstützung.
Akute und chronische Wunden unterscheiden
Akute Wunden entstehen plötzlich, etwa durch Schnitte, Schürfungen, Platz- oder Stichverletzungen, Verbrennungen, Verbrühungen oder einen Unfall. Sie heilen bei unkompliziertem Verlauf meist innerhalb weniger Wochen.
Von einer chronischen Wunde spricht man, wenn die Heilung über längere Zeit ausbleibt oder die Wunde immer wieder auftritt. Häufige Beispiele sind Dekubitus, ein Ulcus cruris und das diabetische Fußsyndrom. Dahinter können Druck, Venenschwäche, Durchblutungsstörungen, Diabetes, Infektionen oder wiederholte Reizungen stecken. Entscheidend ist, nicht nur die Wunde selbst, sondern auch ihre Ursache zu behandeln.
Erstversorgung akuter Wunden
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Blutung stillen: Drücke eine sterile Kompresse oder ein sauberes Tuch direkt auf die Wunde. Bei stärkeren Blutungen kann ein Druckverband erforderlich sein.
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Wunde beurteilen: Achte auf Tiefe, Verschmutzung, Fremdkörper und die Stärke der Blutung.
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Wunde spülen: Spüle kleinere Verletzungen mit sauberem, fließendem Wasser. Ob ein Desinfektionsmittel geeignet ist, hängt von der Wunde und dem Präparat ab. Lass dich bei Unsicherheit ärztlich oder in der Apotheke beraten.
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Wunde abdecken: Ein Pflaster eignet sich für kleine, oberflächliche Verletzungen. Für größere oder stärker nässende Wunden brauchst du eine geeignete Wundauflage und einen Verband.
Wasche dir vor und nach der Versorgung gründlich die Hände. Berühre die Wunde möglichst wenig und verwende sterile Kompressen oder andere saubere Materialien. Einen festgeklebten Verband solltest du nicht gewaltsam abziehen; befeuchte ihn nach fachlicher Anleitung, bevor du ihn entfernst.
Wann du ärztliche Hilfe brauchst
Wende dich an eine Arztpraxis oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst, wenn die Blutung nicht aufhört, die Wunde tief oder klaffend ist, sich ein Fremdkörper darin befindet oder sie stark verschmutzt ist. Auch Bisse, Stichverletzungen, Verbrennungen und Wunden bei Diabetes sollten medizinisch beurteilt werden. Bei einer schnellen Verschlechterung, Fieber, starkem Krankheitsgefühl oder einer sich ausbreitenden Rötung brauchst du umgehend Hilfe.
So heilt eine Wunde
Die Wundheilung verläuft in drei ineinander übergehenden Phasen:
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Reinigungs- oder Entzündungsphase: Die Blutgerinnung stoppt die Blutung. Abwehrzellen beseitigen Keime und Zelltrümmer. Rötung, Schwellung und Schmerzen können dabei auftreten.
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Granulationsphase: Der Körper bildet neues Gewebe und Kollagen. Das Granulationsgewebe wirkt meist rötlich und körnig.
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Epithelisierungsphase: Neue Hautzellen wandern über die Wunde, bis sie sich schließt. Eine Narbe kann zunächst gerötet sein und später verblassen.
Größe und Tiefe der Wunde, Alter, Ernährung, Durchblutung, Infektionen, Grunderkrankungen und bestimmte Medikamente beeinflussen den Verlauf. Diabetes, Gefäßkrankheiten, Mangelernährung und eine eingeschränkte Immunabwehr können die Heilung verzögern.
Chronische Wunden brauchen Ursachenbehandlung
Bei chronischen Wunden reicht ein Verband allein meist nicht aus. Je nach Ursache können Druckentlastung, eine Behandlung der Durchblutungsstörung, eine gute Blutzuckereinstellung oder eine Kompressionstherapie notwendig sein. Eine Kompression darf bei arteriellen Durchblutungsstörungen nicht ohne vorherige fachliche Beurteilung angewendet werden.
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Dekubitus: Regelmäßige Druckentlastung, geeignete Lagerung sowie druckverteilende Matratzen und Kissen sind wichtige Bestandteile der Versorgung.
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Ulcus cruris: Bei venösen Ursachen kann eine fachgerecht angelegte Kompression die Behandlung unterstützen. Die zugrunde liegende Gefäßerkrankung muss abgeklärt werden.
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Diabetisches Fußsyndrom: Kontrolliere deine Füße täglich auf Druckstellen und Verletzungen. Geeignetes Schuhwerk, Druckentlastung und eine ärztlich begleitete Blutzuckereinstellung sind wichtig.
Chronische Wunden sollten regelmäßig vermessen, beurteilt und dokumentiert werden. Je nach Befund kommen zusätzlich Abstriche, Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren infrage. Die Behandlung erfolgt häufig durch ein Team aus Ärztinnen und Ärzten, Pflegekräften, Wundexpertinnen und Wundexperten sowie weiteren Fachleuten.
Feuchte Wundversorgung und passende Wundauflagen
Die moderne Wundversorgung zielt häufig auf ein kontrolliert feuchtes Wundmilieu. Dadurch kann die Wunde vor Austrocknung geschützt und der Verbandwechsel erleichtert werden. Eine Wunde darf dabei nicht aufweichen; die Auflage muss zur Menge des Wundsekrets und zur Heilungsphase passen.
Je nach Situation kommen unterschiedliche Materialien infrage. Einen Überblick über moderne Wundauflagen findest du in der verlinkten Übersicht:
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Hydrokolloidverbände: Sie nehmen Wundsekret auf und bilden ein Gel. Bei stark infizierten Wunden sind sie nicht ohne Weiteres geeignet.
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Alginat- und Schaumstoffverbände: Sie können bei stärker nässenden Wunden Flüssigkeit aufnehmen; Schaumstoff kann zusätzlich polstern.
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Silikonauflagen: Sie lassen sich häufig hautschonend entfernen und eignen sich besonders bei empfindlicher Haut oder häufigen Wechseln.
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Antimikrobielle Auflagen: Sie können in bestimmten Situationen eingesetzt werden. Ob das sinnvoll ist, sollte eine medizinische Fachkraft entscheiden.
Die Auswahl hängt von Wundtyp, Heilungsphase, Sekretmenge, Infektionszeichen, Zustand der Wundumgebung und möglichen Unverträglichkeiten ab. Bei komplexen Wunden solltest du Material und Wechselintervalle mit einem Wundteam abstimmen.
Infektionen erkennen und vermeiden
Achte auf zunehmende Schmerzen, Wärme, Schwellung, eine sich ausbreitende Rötung, unangenehmen Geruch oder eitrigen Ausfluss. Fieber und deutliches Unwohlsein können darauf hinweisen, dass sich eine Infektion über die Wunde hinaus ausbreitet. In diesem Fall solltest du sofort medizinische Hilfe suchen.
Zur Vorbeugung gehören Händehygiene, saubere oder sterile Materialien nach fachlicher Anleitung und regelmäßige Beobachtung. Benutzte Verbände entsorgst du sicher und wäschst dir anschließend die Hände. Verwende für jede Wunde frische Materialien und lass dir den Verbandwechsel zeigen, wenn du unsicher bist.
Ernährung, Hautschutz und Vorbeugung
Für die Bildung neuen Gewebes braucht dein Körper ausreichend Energie, Eiweiß, Vitamine, Mineralstoffe und Flüssigkeit. Gute Eiweißquellen sind beispielsweise Fisch, Eier, Fleisch und Hülsenfrüchte. Nahrungsergänzungsmittel solltest du bei chronischen oder größeren Wunden nur nach Rücksprache mit einer medizinischen Fachkraft einnehmen.
Schütze deine Haut vor Austrocknung, Druck und Verletzungen. Bei eingeschränkter Beweglichkeit helfen regelmäßige Positionswechsel, passende Hilfsmittel und Bewegung im Rahmen deiner Möglichkeiten. Kontrolliere gefährdete Hautstellen sowie bei Diabetes besonders deine Füße regelmäßig.
Schmerz und Alltag
Wundschmerzen können durch Entzündung, Druck, Nervenschäden oder einen ungeeigneten Verband entstehen. Sprich mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder dem Behandlungsteam über eine passende Schmerztherapie. Schmerzmittel, örtliche Betäubungsmittel und spezielle Verfahren gehören nicht unkontrolliert in die Selbstbehandlung. Auch ein schonender, fachgerecht geplanter Verbandwechsel kann Beschwerden reduzieren.
Bei chronischen Wunden sind Schmerzen, Einschränkungen und die lange Behandlungsdauer psychisch belastend. Unterstützung durch Angehörige, Pflegedienste und Fachleute kann den Alltag erleichtern. Wenn du eine Wunde nicht einschätzen kannst oder sie sich verändert, hol dir lieber frühzeitig Hilfe. Informationen zum Infektionsschutz sowie zur ambulanten Versorgung können ergänzend hilfreich sein.
Eine Wunde, die stärker schmerzt, sich rötet, anschwillt, nässt oder nicht abheilt, sollte medizinisch abgeklärt werden. Bei einer akuten Verschlechterung gilt: Warte nicht ab.
Wichtig zu wissen
Wundversorgung ist individuell. Nicht jede Wunde braucht Desinfektionsmittel, Antibiotika, Kompression oder eine spezielle Auflage. Lass dich bei chronischen, tiefen, infizierten oder ungewöhnlichen Wunden ärztlich beraten. Weitere Informationen zur Wundinfektion findest du im verlinkten Beitrag.
