Was ist die GOZ?
Die Gebührenordnung für Zahnärzte, kurz GOZ, ist das Regelwerk für die Abrechnung zahnärztlicher Leistungen in Deutschland. Sie ist besonders für privatversicherte Patienten wichtig. Auch gesetzlich Versicherte können mit der GOZ in Berührung kommen, wenn sie Leistungen wählen, die über die Regelversorgung hinausgehen.
Die GOZ legt fest, welche Gebühren für eine Leistung berechnet werden können. Für dich ist sie deshalb relevant, wenn du eine Zahnarztrechnung prüfen, Behandlungskosten einschätzen oder die Erstattung mit deiner Versicherung klären möchtest.
Geltungsbereich und Entwicklung
Die GOZ wurde 1988 eingeführt und zuletzt umfassend 2012 geändert. Sie enthält rechtliche Bestimmungen sowie ein Gebührenverzeichnis mit einzelnen Leistungspositionen. Der Punktwert, der in die Berechnung einfließt, ist seit 1988 unverändert geblieben.
Wie funktioniert die Abrechnung nach GOZ?
Bei einer Rechnung wird jede zahnärztliche Leistung einer GOZ-Ziffer zugeordnet. Aus der Punktzahl, dem Punktwert und dem angewendeten Steigerungsfaktor ergibt sich der Rechnungsbetrag. Die Abrechnung nach der GOZ unterscheidet sich damit von der Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung.
- GOZ-Ziffer: Sie beschreibt die konkret erbrachte Leistung.
- Punktwert: Er bildet die Berechnungsgrundlage im Einfachsatz.
- Steigerungsfaktor: Er berücksichtigt unter anderem Schwierigkeit und Aufwand der Behandlung.
| Steigerungsfaktor | Einordnung |
|---|---|
| 1,0 | Mindestsatz |
| 2,3 | Durchschnittlicher Satz |
| 3,5 | Höchstsatz der Gebührenordnung |
Der Faktor 2,3 wird als durchschnittlicher Aufwand angesetzt. Ein höherer Faktor muss in der Rechnung nachvollziehbar begründet werden. Wenn eine Behandlung voraussichtlich teuer wird, solltest du dir vorab einen schriftlichen Kostenplan geben lassen und die Erstattung mit deiner Versicherung abstimmen.
GOZ und gesetzliche Krankenversicherung
Die gesetzliche Krankenversicherung rechnet Leistungen der Regelversorgung grundsätzlich nach dem BEMA ab. Wählst du zusätzliche oder andersartige Leistungen, kann neben dem BEMA auch die GOZ verwendet werden. Dadurch entstehen häufig Eigenanteile. Das betrifft beispielsweise Implantate, bestimmte Formen von Zahnersatz oder ästhetische Leistungen.
Privatversicherte erhalten die Rechnung zunächst nach den vereinbarten Bedingungen ihres Versicherungsvertrags. Ob und in welcher Höhe die Versicherung zahlt, hängt daher nicht allein von der GOZ, sondern auch vom jeweiligen Tarif ab. Eine Zahnzusatzversicherung kann je nach Vertrag einen Teil der Eigenanteile übernehmen.
Wichtige GOZ-Ziffern und Behandlungen
Die Ziffern der GOZ stehen jeweils für bestimmte Leistungen. Einige im ursprünglichen Gebührenverzeichnis genannte Bereiche sind:
- GOZ 9000 bis 9170: Leistungen der Implantologie, darunter Planung, Implantatinsertion und das Freilegen eines Implantats.
- GOZ 0500 bis 0530: Zuschläge bei zahnärztlich-chirurgischen Leistungen.
- GOZ 2000 bis 2440: konservierende Leistungen zum Zahnerhalt, darunter Füllungen, Teilkronen und eine Wurzelbehandlung.
- GOZ 4000 bis 4150: Leistungen im Zusammenhang mit der Parodontitis-Therapie.
- GOZ 6000 und höher: kieferorthopädische Leistungen.
Auch Kronen, Brücken und Prothesen können nach GOZ-Positionen abgerechnet werden. Welche Ziffern und Materialien tatsächlich berechnet werden, hängt von der geplanten Versorgung und dem konkreten Aufwand ab.
Was solltest du bei GOZ-Kosten beachten?
Die GOZ nennt Gebühren, aber nicht automatisch deinen endgültigen Eigenanteil. Entscheidend sind die ausgewählten Leistungen, der Steigerungsfaktor, mögliche Materialien und die Erstattung durch deine Versicherung. Bei gesetzlich Versicherten wird die Regelversorgung über den BEMA abgerechnet; zusätzliche Leistungen können nach GOZ hinzukommen.
- Bitte die Zahnarztpraxis um einen verständlichen Kosten- und Behandlungsplan.
- Prüfe, welche Positionen nach GOZ und welche gegebenenfalls nach BEMA abgerechnet werden.
- Kläre vor der Behandlung, welche Kosten deine private Kranken- oder Zusatzversicherung übernimmt.
- Frage nach, wenn dir eine GOZ-Ziffer, ein Steigerungsfaktor oder ein Materialposten unklar ist.
Häufige Fragen zur GOZ
Wer ist von der GOZ betroffen?
Vor allem Privatpatienten erhalten Rechnungen nach GOZ. Gesetzlich Versicherte betrifft sie insbesondere bei Leistungen außerhalb der Regelversorgung oder bei bestimmten Mischformen.
Welche Behandlungen umfasst die GOZ?
Das Gebührenverzeichnis umfasst unter anderem allgemeine Zahnbehandlungen, Zahnersatz, Implantologie, Parodontitis-Therapie, chirurgische Eingriffe und Kieferorthopädie. Die konkrete Abrechnung richtet sich nach der erbrachten Leistung und ihrer Schwierigkeit.
Warum fällt mein Eigenanteil unterschiedlich aus?
Der Eigenanteil hängt von der gewählten Behandlung, dem Rechnungsbetrag und deinem Versicherungsschutz ab. Selbst bei derselben Diagnose können sich die Kosten unterscheiden, wenn unterschiedliche Versorgungen oder Tarife zugrunde liegen.
GOZ-Rechnung richtig einordnen
Die GOZ sorgt für eine einheitliche Grundlage bei der privaten zahnärztlichen Abrechnung. Sie erklärt jedoch nicht allein, welchen Betrag du am Ende selbst zahlst. Lies die Rechnung zusammen mit dem Kostenplan und deinen Versicherungsbedingungen. Bei Unstimmigkeiten solltest du zuerst die Zahnarztpraxis oder deine Versicherung um eine Erläuterung bitten.
Wenn du die GOZ-Ziffern, den Steigerungsfaktor und die Erstattungsbedingungen kennst, kannst du Behandlungskosten besser einschätzen und finanzielle Überraschungen vermeiden.
