Ein Fersensporn kann stechende Schmerzen unter oder an der Ferse verursachen. Häufig treten die Beschwerden beim ersten Auftreten am Morgen, nach längeren Ruhephasen oder bei Belastung auf. Nicht jeder Fersenschmerz hat jedoch dieselbe Ursache. Deshalb ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll, wenn die Schmerzen anhalten, stark sind oder deinen Alltag einschränken.
Was ist ein Fersensporn?
Bei einem Fersensporn handelt es sich um einen dornartigen Knochenauswuchs am Fersenbein. Er entsteht im Bereich des Sehnen- und Bandapparats durch Kalkablagerungen. Unterschieden werden ein unterer Fersensporn an der Fußsohle und ein oberer Fersensporn am Ansatz der Achillessehne. Der untere Fersensporn kommt häufiger vor.
Symptome und mögliche Ursachen
Typische Beschwerden sind:
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stechende Schmerzen unter der Ferse, besonders beim Auftreten
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Anlaufschmerzen am Morgen oder nach längerem Sitzen
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Druckempfindlichkeit im Fersenbereich
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zunehmende Schmerzen beim langen Stehen, Gehen oder Sport
Durch eine Schonhaltung können zusätzlich Beschwerden an Fuß, Knie, Hüfte oder Rücken entstehen. Häufig geht dem Fersensporn eine Überlastung voraus. Langes Stehen, intensives Joggen oder Springen und ungeeignetes Schuhwerk können den Fuß stark beanspruchen. Auch Fußfehlstellungen und Übergewicht können die Belastung erhöhen. In manchen Fällen kommt eine rheumatische Erkrankung als Ursache infrage.
Ähnliche Beschwerden können unter anderem durch eine Plantarfasziitis, eine Achillessehnenentzündung oder ein Morton-Neurom entstehen. Der genaue Schmerzpunkt und die Begleitsymptome helfen bei der Unterscheidung.
Diagnose: Wann du zum Arzt solltest
Eine Ärztin oder ein Arzt untersucht den Fuß, tastet die Ferse ab und prüft unter anderem die Plantarfaszie auf Druckschmerz. Ein Röntgenbild kann den Knochenauswuchs sichtbar machen. Wenn die Ursache unklar ist, kann in bestimmten Fällen eine weitere Bildgebung wie ein MRT eingesetzt werden.
Lass Fersenschmerzen ärztlich abklären, wenn sie nicht nachlassen, wiederkehren oder deine Beweglichkeit deutlich einschränken. Besondere Vorsicht gilt bei Diabetes, weil Nervenschäden die Schmerzwahrnehmung verändern, die Durchblutung beeinträchtigt sein kann und Verletzungen schlechter heilen können.
Was du bei akuten Schmerzen tun kannst
Reduziere zunächst die Belastung und verzichte auf lange Spaziergänge, intensives Laufen oder Sprünge, solange diese Aktivitäten die Schmerzen verstärken. Kühlen kann Beschwerden lindern. Lege eine Kühlkompresse jedoch nicht direkt auf die Haut, sondern wickle sie in ein Tuch. Ruhepausen und Hochlagern können ebenfalls entlasten.
Gelkissen oder Schuheinlagen können den Druck auf die Ferse verringern. Achte darauf, dass sie gut passen und im Schuh nicht verrutschen. Welche Einlage geeignet ist, kann dir eine orthopädische Praxis oder ein Fachgeschäft erklären.
Behandlungsmöglichkeiten
Konservative Therapie
In der Regel beginnt die Behandlung mit Maßnahmen, die den Fuß entlasten und die Beweglichkeit verbessern. Dazu gehören angepasstes Schuhwerk, Einlagen, Kühlung, eine vorübergehende Belastungsanpassung und Physiotherapie. Ziel der Physiotherapie ist es, die Waden- und Fußmuskulatur zu dehnen und zu kräftigen, die Beweglichkeit zu verbessern und Fehlbelastungen zu reduzieren.
Mögliche Übungen sind sanftes Dehnen der Wadenmuskulatur, das Hochziehen der Zehen, Zehenheben oder das Heranziehen eines Handtuchs mit den Zehen. Auch das vorsichtige Ausrollen der Fußsohle mit einem Tennisball kann als Maßnahme gezeigt werden. Führe Übungen nur so aus, dass sich die Beschwerden nicht deutlich verschlimmern. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann die Ausführung an deine Situation anpassen.
Medikamente und Injektionen
Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente können die Beschwerden lindern. Welches Präparat für dich geeignet ist, hängt unter anderem von deiner Gesundheit und anderen Medikamenten ab. Lass dich deshalb ärztlich oder in der Apotheke beraten. Kortisonspritzen kommen in bestimmten Fällen infrage, sollten aber keine eigenständige Dauerlösung sein.
Stoßwellentherapie
Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie werden von außen erzeugte Druckwellen auf den schmerzenden Bereich gerichtet. Es gibt fokussierte und radiale Verfahren. Die Behandlung ist nicht-invasiv, kann aber unangenehm sein. Häufig sind mehrere Sitzungen erforderlich. Als mögliche Nebenwirkungen werden Rötungen, Schwellungen, Blutergüsse und eine vorübergehende Verstärkung der Schmerzen genannt. Die Wirkung ist nicht bei allen Menschen gleich.
Eine Sitzung kann je nach Praxis und angewandter Technik etwa 20 bis 200 Euro kosten. Kläre vor Beginn, wie viele Sitzungen vorgesehen sind und welche Gesamtkosten entstehen.
Operation
Eine Operation wird meist erst erwogen, wenn konservative Maßnahmen über längere Zeit nicht ausreichend helfen und die Schmerzen die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Je nach Befund kann die Plantarfaszie teilweise entlastet oder der Knochensporn entfernt werden. Nach dem Eingriff sind Schonung, ein spezieller Schuh oder eine Schiene und Physiotherapie möglich. Die vollständige Belastbarkeit kann einige Wochen oder Monate benötigen.
Zu den möglichen Operationsrisiken gehören Infektionen, Nervenverletzungen, Blutungen, Wundheilungsstörungen und in seltenen Fällen eine Instabilität des Fußes. Besprich die Erfolgsaussichten und Alternativen ausführlich mit deinem Arzt.
Vorbeugung und Alltag
Du kannst die Belastung deiner Füße im Alltag reduzieren:
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Trage passende Schuhe mit ausreichender Dämpfung, Halt und Platz für die Zehen.
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Steigere sportliche Belastungen langsam und wärme dich vor dem Training auf.
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Dehne Waden und Füße regelmäßig und kräftige die Fußmuskulatur.
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Plane Pausen ein, wenn du lange stehen oder gehen musst.
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Nutze bei anhaltenden Beschwerden gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.
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Wenn Übergewicht vorliegt, kann eine schrittweise Gewichtsabnahme die Füße entlasten.
Sportler sollten Schmerzen während oder nach dem Training nicht ignorieren. Kehre erst schrittweise zum Sport zurück, wenn der Fuß wieder ausreichend belastbar ist. Bei Kindern sind Fersenschmerzen besonders abklärungsbedürftig, weil häufig nicht ein klassischer Fersensporn, sondern eine Reizung der Wachstumsfuge dahintersteckt. Auch in der Schwangerschaft solltest du Medikamente und spezielle Therapien vorher medizinisch absprechen.
Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Konservative Behandlungen wie Physiotherapie, Einlagen oder Schmerzmittel können von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden, sofern sie medizinisch notwendig sind und die jeweiligen Voraussetzungen erfüllt sind. Bei der Stoßwellentherapie und anderen speziellen Verfahren ist eine Kostenübernahme nicht selbstverständlich.
Bei einer privaten Krankenversicherung hängt die Erstattung vom jeweiligen Tarif ab. Hole vor der Behandlung einen Kostenvoranschlag ein und frage deine Krankenkasse schriftlich, ob und unter welchen Bedingungen sie die Kosten übernimmt. Ein ärztlicher Befund oder eine Begründung für die Behandlung kann dabei erforderlich sein. Beginne eine kostenpflichtige Therapie erst, wenn du die finanzielle Regelung geklärt hast.
Das Wichtigste auf einen Blick
Fersensporn entsteht häufig im Zusammenhang mit Überlastung und kann vor allem beim ersten Auftreten starke Schmerzen verursachen. Eine genaue Diagnose hilft, andere Ursachen von Fersenschmerzen zu erkennen. Meist stehen zunächst Entlastung, geeignetes Schuhwerk, Einlagen und Physiotherapie im Mittelpunkt. Stoßwellentherapie kann eine weitere Option sein; eine Operation bleibt in der Regel schweren oder anhaltenden Fällen vorbehalten. Bei starken, wiederkehrenden oder länger bestehenden Beschwerden solltest du ärztlichen Rat einholen.
