Periorale Dermatitis, auch Mundrose genannt, ist eine entzündliche, nicht ansteckende Hauterkrankung. Sie zeigt sich meist im Gesicht, besonders rund um den Mund, kann aber auch an Nase, Kinn oder Augen auftreten. Typisch sind rote Knötchen und Pusteln. Die Erkrankung ist in der Regel gut behandelbar, kann jedoch hartnäckig verlaufen und wiederkommen.
Periorale Dermatitis: Symptome
Die Hautveränderungen beginnen oft mit trockener, gespannter oder empfindlicher Haut. Im weiteren Verlauf können folgende Beschwerden auftreten:
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Rötungen und leichte Schwellungen
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Kleine entzündliche Knötchen und Pusteln
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Juckreiz, Brennen oder ein Spannungsgefühl
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Trockene, schuppige Haut
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Eine schmale, häufig ausgesparte Zone direkt am Lippenrot
Die Symptome können dauerhaft bestehen oder schubweise auftreten. Bei manchen Frauen verschlimmern sie sich im Zusammenhang mit hormonellen Schwankungen. Auch Pflegeprodukte, die bisher gut vertragen wurden, können auf der gereizten Haut plötzlich brennen.
Weil die Veränderungen im Gesicht sichtbar sind, kann die Erkrankung psychisch belasten. Unsicherheit, ein vermindertes Selbstwertgefühl oder sozialer Rückzug sind mögliche Folgen. Wenn dich die Hautveränderungen stark belasten, sprich darüber mit deiner Ärztin oder deinem Arzt und hole dir bei Bedarf psychologische Unterstützung.
Ursachen und mögliche Auslöser
Die genaue Ursache der perioralen Dermatitis ist meist nicht eindeutig bekannt. Wahrscheinlich wirken mehrere Faktoren zusammen. Häufig wird ein Zusammenhang mit einer überreizten oder gestörten Hautbarriere und einer zu umfangreichen Hautpflege vermutet.
Mögliche Einflussfaktoren sind:
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Viele oder sehr reichhaltige Pflegeprodukte
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Häufig wechselnde Kosmetik und Make-up
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Reizende Inhaltsstoffe, starke Peelings oder ätherische Öle
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Kortisonhaltige Cremes im Gesicht
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Hormonelle Veränderungen, etwa in bestimmten Lebensphasen oder im Monatszyklus
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Stress sowie belastende Umweltbedingungen wie Wind, Kälte oder starke Sonne
Diese Faktoren müssen nicht bei jeder betroffenen Person eine Rolle spielen. Eine bestimmte Ernährung ist nicht als eindeutige Ursache belegt. Wenn du einen Zusammenhang mit einzelnen Lebensmitteln vermutest, solltest du nicht eigenständig umfangreiche Ausschlussdiäten beginnen, sondern dies ärztlich oder ernährungsmedizinisch besprechen.
Diagnose: Wann solltest du zum Arzt?
Die Diagnose stellt meist eine Hautärztin oder ein Hautarzt anhand des Hautbilds und deiner Krankengeschichte. Im Gespräch geht es unter anderem darum, welche Cremes, Kosmetika oder Medikamente du verwendest, ob du Kortison im Gesicht aufgetragen hast und wann die Beschwerden begonnen haben.
Periorale Dermatitis kann ähnlich aussehen wie Akne, Rosazea oder eine allergische Reaktion. Bei Akne finden sich beispielsweise häufig Mitesser und Veränderungen an weiteren Gesichtspartien. Eine Rosazea betrifft oft die Wangen und kann mit erweiterten Äderchen einhergehen. Eine ärztliche Untersuchung hilft, diese Erkrankungen voneinander zu unterscheiden.
Weitere Untersuchungen wie Allergietests oder eine Hautbiopsie sind in der Regel nur nötig, wenn die Diagnose unklar ist. Eine Selbstdiagnose aus dem Internet ersetzt die Untersuchung nicht. Falsche oder zu aggressive Behandlungen können die Haut zusätzlich reizen.
Periorale Dermatitis behandeln
Nulltherapie
Ein wichtiger Behandlungsschritt kann die sogenannte Nulltherapie sein. Dabei verzichtest du zunächst auf möglichst viele Pflege- und Kosmetikprodukte, damit sich die Haut beruhigen kann. Welche Produkte du pausieren solltest und wie du die Haut in dieser Phase reinigst, besprichst du am besten mit der behandelnden Praxis. Eigenständiges Ausprobieren vieler neuer Produkte kann die Beschwerden verstärken.
Auch wenn die Haut zunächst trockener wirkt oder spannt, solltest du nicht sofort wieder mehrere Cremes auftragen. Eine Nulltherapie kann Geduld erfordern. Verordnete Medikamente solltest du nicht ohne Rücksprache absetzen. Ob und welchen Sonnenschutz du während der akuten Phase verwendest, hängt von deiner individuellen Situation und der ärztlichen Empfehlung ab.
Medikamente
Wenn eine reduzierte Pflege nicht ausreicht oder die Entzündung stärker ausgeprägt ist, kann eine Ärztin oder ein Arzt Medikamente verordnen. Möglich sind örtlich anzuwendende Präparate, zum Beispiel mit Metronidazol, Erythromycin, Azelainsäure oder einem Calcineurinhemmer. Bei schwereren Verläufen können auch orale Antibiotika eingesetzt werden. Welcher Wirkstoff geeignet ist, richtet sich unter anderem nach Ausprägung, Alter, Vorerkrankungen und anderen Medikamenten.
Kortisonhaltige Cremes können eine periorale Dermatitis auslösen oder verschlimmern. Beginne sie deshalb nicht eigenständig im Gesicht und kläre die weitere Anwendung ärztlich ab. Das gilt besonders für Kinder, Schwangere und Stillende.
Hautpflege nach der akuten Phase
Wenn sich die Haut beruhigt, führst du Produkte am besten langsam und einzeln wieder ein. Eine möglichst einfache Routine mit milder Reinigung und gut verträglichen, reizarmen Produkten ist meist sinnvoll. Vermeide aggressive Peelings, Gesichtsbürsten, stark parfümierte Produkte und häufige Produktwechsel. Make-up kann die Haut zusätzlich reizen; wenn du es verwendest, achte auf eine gute Verträglichkeit und entferne es sanft.
Beobachte, auf welche Produkte oder Situationen deine Haut reagiert. Ausreichender Schlaf, Stressabbau und ein insgesamt gesunder Lebensstil können unterstützend sein, ersetzen aber keine Behandlung.
Periorale Dermatitis bei Kindern und in besonderen Lebensphasen
Auch Kinder können eine Mundrose entwickeln. Neben übermäßiger Pflege oder einer Kortisoncreme können Reizungen durch Speichel eine Rolle spielen. Bei Kindern solltest du die Ursache und Behandlung immer mit der Kinderarztpraxis oder einer dermatologischen Praxis klären.
Schwangerschaft, Stillzeit, hormonelle Veränderungen und höheres Alter können die Hautempfindlichkeit und die Auswahl geeigneter Medikamente beeinflussen. Wenn du schwanger bist, stillst oder regelmäßig Medikamente einnimmst, informiere deine Ärztin oder deinen Arzt vor jeder Behandlung.
Verlauf und Prognose
Periorale Dermatitis kann unbehandelt lange bestehen und schubweise wiederkehren. Mit einer passenden Behandlung und konsequenter, zurückhaltender Hautpflege ist die Prognose meist gut. Die Besserung kann jedoch Zeit brauchen. Rückfälle sind möglich, besonders wenn frühere Auslöser wie Überpflege oder reizende Produkte erneut auftreten.
Wende dich an eine dermatologische Praxis, wenn der Ausschlag zunimmt, sich auf weitere Bereiche ausbreitet, stark schmerzt oder trotz einer empfohlenen Behandlung nicht besser wird. Eine frühzeitige Abklärung erleichtert es, andere Hauterkrankungen auszuschließen und die passende Therapie festzulegen.
Die Rolle der Dermatologie
Eine dermatologische Praxis kann die Diagnose sichern, mögliche Auslöser bewerten und die Behandlung an deine Haut und deine Lebenssituation anpassen. Nimm zum Termin am besten eine Liste der verwendeten Pflegeprodukte und Medikamente mit. So lässt sich leichter nachvollziehen, was die Haut möglicherweise gereizt hat.
