Myome sind gutartige Wucherungen aus Muskel- und Bindegewebe in der Gebärmutter. Sie können als einzelne Knoten oder in größerer Zahl auftreten und unterschiedlich groß sein. Viele Myome verursachen keine Beschwerden und werden zufällig entdeckt. Andere führen zu starken Blutungen, Schmerzen oder einem Druckgefühl im Unterbauch.
Was sind Myome?
Myome sind gutartige Tumoren der Gebärmutter. Das bedeutet: Sie sind kein Krebs und breiten sich nicht wie ein bösartiger Tumor in andere Körperregionen aus. Ihre Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. Welche Beschwerden entstehen, hängt vor allem von Größe, Anzahl und Lage der Myome ab.
Arten von Myomen
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Intramurale Myome wachsen in der Muskelwand der Gebärmutter.
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Subseröse Myome liegen an der Außenseite der Gebärmutter und können auf Blase oder Darm drücken.
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Submuköse Myome wachsen unter der Gebärmutterschleimhaut und ragen möglicherweise in die Gebärmutterhöhle hinein. Sie können besonders starke Blutungen verursachen.
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Gestielte Myome sind über einen schmalen Gewebestiel mit der Gebärmutter verbunden.
Ähnliche Beschwerden können auch bei Endometriose, Adenomyose oder Eierstockzysten auftreten. Bei einer Eileiterschwangerschaft handelt es sich um eine andere, potenziell akute Erkrankung.
Symptome von Myomen
Nicht jedes Myom verursacht Symptome. Typische Beschwerden sind:
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stärkere oder länger anhaltende Menstruationsblutungen
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Zwischenblutungen oder unregelmäßige Blutungen
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Schmerzen im Unterbauch, Becken oder Rücken
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Druck- oder Völlegefühl im Unterbauch
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häufiger Harndrang, wenn ein Myom auf die Blase drückt
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Verstopfung oder Druckgefühl im Darmbereich
Starke Blutungen können zu Eisenmangel und einer Blutarmut führen. Müdigkeit, Blässe, Schwindel, Kurzatmigkeit oder Kopfschmerzen solltest du deshalb ärztlich abklären lassen. Auch neue, starke oder anhaltende Schmerzen gehören untersucht. Bei sehr starken Blutungen, Kreislaufproblemen oder starken Schmerzen solltest du zeitnah medizinische Hilfe suchen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache von Myomen ist nicht vollständig geklärt. Wahrscheinlich wirken mehrere Faktoren zusammen:
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Genetische Veranlagung: Wenn nahe Verwandte Myome haben, kann das eigene Risiko erhöht sein.
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Hormone: Östrogen und Progesteron beeinflussen das Wachstum. Myome können während einer Schwangerschaft wachsen und nach der Menopause kleiner werden.
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Alter: Myome treten besonders häufig im gebärfähigen Alter auf.
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Weitere Risikofaktoren: In Studien wurden unter anderem familiäre Vorbelastung, eine frühe erste Menstruation und bestimmte ethnische Hintergründe mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht.
Für Lebensstil und Ernährung gibt es Hinweise auf mögliche Zusammenhänge, aber daraus lässt sich keine sichere individuelle Ursache ableiten. Eine ausgewogene Ernährung, Bewegung und ein gesundes Körpergewicht unterstützen deine allgemeine Gesundheit, ersetzen aber keine Behandlung von Myomen.
Wie werden Myome diagnostiziert?
Am Anfang stehen ein Gespräch über deine Beschwerden und eine gynäkologische Untersuchung. Dabei kann eine vergrößerte oder unregelmäßig geformte Gebärmutter auffallen. Die wichtigste Untersuchung ist meist der Ultraschall.
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Beim transabdominalen Ultraschall wird die Gebärmutter über die Bauchdecke untersucht.
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Der transvaginale Ultraschall ermöglicht häufig eine genauere Beurteilung der Gebärmutter und ihrer Schleimhaut.
Ein MRT kann sinnvoll sein, wenn die Lage, Anzahl oder Größe der Myome genauer bestimmt werden muss oder der Ultraschall keine ausreichenden Informationen liefert. Eine Gewebeprobe ist bei typischen Myomen selten erforderlich, kann bei ungewöhnlichen Befunden aber helfen, andere Ursachen abzuklären. Auch Endometriose, Adenomyose und Eierstockzysten kommen als mögliche Ursachen ähnlicher Beschwerden infrage.
Behandlung von Myomen
Welche Behandlung für dich geeignet ist, hängt von deinen Beschwerden, der Größe und Lage der Myome, deinem Alter und deinem Kinderwunsch ab. Wenn keine oder nur geringe Beschwerden bestehen, kann zunächst eine regelmäßige Kontrolle ausreichen.
Medikamente
Medikamente behandeln vor allem die Symptome. Hormonelle Verhütungsmittel oder eine Hormonspirale können starke Blutungen bei geeigneten Patientinnen verringern. Schmerzmittel können bei Beschwerden helfen, sollten aber entsprechend der ärztlichen Empfehlung und unter Beachtung möglicher Gegenanzeigen eingesetzt werden.
GnRH-Analoga senken vorübergehend die Wirkung von Östrogen und Progesteron und können Myome verkleinern. Sie werden meist zeitlich begrenzt eingesetzt, etwa vor einer Operation, da hormonbedingte Nebenwirkungen möglich sind. Bei Eisenmangel können Eisenpräparate erforderlich sein. Ob und wie du sie einnimmst, sollte sich an Blutwerten und ärztlicher Beratung orientieren.
Operationen
Bei starken Beschwerden, sehr großen Myomen oder erfolgloser medikamentöser Behandlung kann eine Operation infrage kommen.
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Bei einer Myomektomie werden die Myome entfernt, während die Gebärmutter erhalten bleibt. Sie kann hysteroskopisch, laparoskopisch oder über einen Bauchschnitt erfolgen.
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Bei einer Hysterektomie wird die Gebärmutter entfernt. Danach ist keine Schwangerschaft mehr möglich. Sie kommt insbesondere infrage, wenn die Familienplanung abgeschlossen ist und andere Behandlungen nicht ausreichen.
Wie bei jedem operativen Eingriff sind unter anderem Blutungen, Infektionen, Verletzungen benachbarter Organe, Narbenbildung und Thrombosen mögliche Risiken. Deine Ärztin oder dein Arzt klärt dich über das konkrete Verfahren und die Erholungszeit auf.
Minimal-invasive Verfahren
Je nach Myom und Kinderwunsch können auch Verfahren wie die Uterusarterienembolisation, fokussierter Ultraschall oder eine Radiofrequenzablation besprochen werden. Bei der Embolisation wird die Blutversorgung der Myome vermindert, sodass sie schrumpfen können. Beim fokussierten Ultraschall oder bei der Radiofrequenzablation wird Myomgewebe durch Wärme behandelt. Diese Verfahren sind nicht für jede Situation geeignet; mögliche Auswirkungen auf eine spätere Schwangerschaft müssen besonders berücksichtigt werden.
Myome, Kinderwunsch und Schwangerschaft
Myome beeinträchtigen die Fruchtbarkeit nicht grundsätzlich. Entscheidend sind vor allem Lage, Größe und Anzahl. Submuköse Myome können die Form der Gebärmutterhöhle verändern und dadurch die Einnistung erschweren. Auch andere Myome können je nach Lage Beschwerden oder Schwangerschaftskomplikationen begünstigen.
Während einer Schwangerschaft können Myome wachsen oder Schmerzen verursachen. Möglich sind außerdem vorzeitige Wehen, eine ungünstige Lage des Kindes oder ein erhöhtes Risiko für einen Kaiserschnitt. Viele Frauen mit Myomen erleben dennoch eine unauffällige Schwangerschaft. Wenn du schwanger bist oder schwanger werden möchtest, solltest du Myome mit deiner gynäkologischen Praxis besprechen. Größe und Lage können dann gezielt kontrolliert und die Geburt geplant werden.
Myome und Wechseljahre
Nach der Menopause sinken die Hormonspiegel, weshalb Myome häufig kleiner werden und Beschwerden nachlassen. Sie verschwinden jedoch nicht immer vollständig. Neue oder zunehmende Blutungen nach der Menopause solltest du stets ärztlich abklären lassen. Regelmäßige Kontrollen helfen, Veränderungen zu erkennen.
Was du selbst beachten kannst
Ein gesunder Lebensstil kann dein allgemeines Wohlbefinden unterstützen, Myome aber nicht zuverlässig beseitigen. Achte auf ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und ausreichend Erholung. Bei starken Blutungen ist es sinnvoll, Blutbild und Eisenstatus kontrollieren zu lassen. Alternative Verfahren wie Akupunktur, Kräutertherapie oder Homöopathie sind kein Ersatz für eine medizinische Behandlung; bei Kräutern sind zudem Wechselwirkungen mit Medikamenten möglich.
Myome sind häufig und oft gut behandelbar. Wenn Blutungen, Schmerzen, Druckgefühl, Harndrang oder ein unerfüllter Kinderwunsch deine Lebensqualität beeinträchtigen, lass dich gynäkologisch beraten. Gemeinsam kannst du die passende Vorgehensweise zwischen Beobachtung, Medikamenten, einem minimal-invasiven Verfahren und einer Operation abwägen.
Die Erfolgsaussichten hängen von der individuellen Situation, dem gewählten Verfahren und dem Ziel der Behandlung ab. Eine ausführliche Beratung ist deshalb wichtiger als eine pauschale Entscheidung.
