Migräne ist eine neurologische Erkrankung mit wiederkehrenden Kopfschmerzattacken. Typisch sind starke, oft pulsierende Schmerzen, häufig auf einer Kopfseite. Dazu können Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit kommen. Migräne kann in jedem Alter auftreten, beginnt aber oft in der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter und betrifft Frauen häufiger als Männer.
Migräne: typische Symptome und Verlauf
Eine Attacke dauert unterschiedlich lange: Sie kann wenige Stunden anhalten oder sich über mehrere Tage erstrecken. Der Schmerz wird oft als pochend, hämmernd oder pulsierend beschrieben und kann sich bei Bewegung verstärken. Häufige Begleiterscheinungen sind:
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Übelkeit und Erbrechen
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Empfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm oder Gerüchen
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Schwindel, Müdigkeit und Erschöpfung
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Konzentrationsprobleme und Reizbarkeit
Nicht jede Migräne ist einseitig, und nicht jede Attacke verläuft gleich. Bei Kindern können die Schmerzen beidseitig sein; außerdem treten dort beispielsweise Blässe, Bauchschmerzen, Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen stärker in den Vordergrund.
Migräne mit Aura
Bei einer Aura treten vor oder während der Kopfschmerzen vorübergehende neurologische Symptome auf. Dazu gehören Flimmern, Lichtblitze oder Zickzacklinien im Gesichtsfeld, Kribbeln oder Taubheitsgefühle sowie Schwierigkeiten beim Sprechen oder bei der Wortfindung. Eine Aura dauert normalerweise zwischen 5 und 60 Minuten. Anschließend kann ein Kopfschmerz folgen, muss aber nicht.
Neue, plötzlich auftretende Sprach- oder Sehstörungen, Lähmungen oder andere neurologische Ausfälle dürfen nicht automatisch als Aura eingeordnet werden. Lass solche Beschwerden sofort medizinisch abklären, insbesondere wenn sie erstmals auftreten oder anders als bisher sind. Bei der Abklärung kann unter anderem ein Schlaganfall ausgeschlossen werden.
Ursachen und mögliche Migräne-Trigger
Die genaue Entstehung von Migräne ist komplex. Häufig wirken eine genetische Veranlagung und mehrere äußere oder körperliche Faktoren zusammen. Wenn Migräne in deiner Familie vorkommt, ist dein Risiko erhöht, ohne dass die Erkrankung zwingend auftreten muss.
Mögliche Trigger sind individuell verschieden. Häufig genannt werden:
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Stress, psychische Anspannung oder die Entspannung nach einer Stressphase
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unregelmäßiger, zu kurzer oder zu langer Schlaf
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ausgelassene Mahlzeiten und zu wenig Flüssigkeit
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hormonelle Veränderungen, etwa im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, einer Schwangerschaft oder den Wechseljahren
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Wetterwechsel, grelles Licht, Lärm und intensive Gerüche
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Alkohol, insbesondere Rotwein, sowie bestimmte Lebensmittel
Gereifter Käse, Schokolade, Zitrusfrüchte oder Kaffee werden von manchen Betroffenen als Auslöser genannt. Das bedeutet nicht, dass diese Lebensmittel bei dir grundsätzlich Migräne verursachen. Vermeide nicht vorsorglich ganze Lebensmittelgruppen, sondern beobachte deine persönlichen Zusammenhänge.
Ein Kopfschmerz- oder Migränetagebuch kann dabei helfen. Notiere Zeitpunkt, Dauer und Stärke der Attacke, Begleitsymptome, Schlaf, Mahlzeiten, Stress, hormonelle Veränderungen und eingenommene Medikamente. So lassen sich Muster erkennen und Arzttermine besser vorbereiten.
Wie wird Migräne diagnostiziert?
Die Diagnose basiert vor allem auf deiner Krankengeschichte und einer genauen Beschreibung der Attacken. Wichtig sind unter anderem Schmerzart und -ort, Häufigkeit, Dauer, Begleitsymptome und mögliche Auslöser. Eine körperliche und neurologische Untersuchung hilft, andere Ursachen auszuschließen.
Bildgebende Verfahren wie MRT oder CT sind nicht bei jeder typischen Migräne erforderlich. Sie können sinnvoll sein, wenn die Kopfschmerzen neu oder ungewöhnlich sind, sich deutlich verändern oder neurologische Auffälligkeiten bestehen. Suche dringend medizinische Hilfe bei plötzlich extrem starken Kopfschmerzen, neuen Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen, Bewusstseinsstörungen oder Fieber mit Nackensteife.
Migräne behandeln: akute Hilfe und Vorbeugung
Die Behandlung richtet sich nach Häufigkeit, Stärke und Verlauf deiner Attacken sowie nach möglichen Begleiterkrankungen. Ein individueller Therapieplan mit einer Ärztin, einem Arzt oder einer neurologischen Praxis ist besonders sinnvoll, wenn die Beschwerden häufig auftreten oder den Alltag stark einschränken.
Akuttherapie
Bei leichten bis mittelschweren Attacken können Schmerzmittel wie Ibuprofen, ASS oder Paracetamol helfen. Bei stärkeren Attacken kommen häufig Triptane infrage; sie sind verschreibungspflichtig. Gegen Übelkeit können ärztlich verordnete oder empfohlene Medikamente eingesetzt werden, gegebenenfalls in einer Darreichungsform, die auch bei Erbrechen angewendet werden kann.
Halte dich an Dosierung und Einnahmehinweise. Eine zu häufige Einnahme von Schmerzmitteln oder Triptanen kann selbst zu Kopfschmerzen führen. Im Ausgangstext wird als wichtige Grenze genannt, Schmerzmittel nicht an mehr als 10 Tagen im Monat einzunehmen. Besprich deinen individuellen Bedarf mit Arzt oder Apotheke, wenn du regelmäßig Medikamente brauchst.
Vorbeugende Behandlung
Bei häufigen oder besonders belastenden Attacken kann eine Prophylaxe die Anzahl, Dauer oder Intensität der Migräne verringern. Je nach Situation kommen beispielsweise Betablocker, bestimmte Antidepressiva oder Antiepileptika infrage. Welche Behandlung geeignet ist, hängt unter anderem von deinen Begleiterkrankungen, anderen Medikamenten und möglichen Nebenwirkungen ab.
Auch regelmäßiger Schlaf, Mahlzeiten, ausreichendes Trinken, angemessene Bewegung und Stressmanagement können unterstützen. Entspannungstechniken wie progressive Muskelentspannung, autogenes Training, Yoga oder Meditation sind mögliche Ergänzungen. Akupunktur kann ebenfalls als ergänzende Methode erwogen werden; für Homöopathie und andere alternative Verfahren ist die wissenschaftliche Beweislage im Ausgangstext als nicht eindeutig beziehungsweise begrenzt beschrieben. Pflanzliche Mittel und Nahrungsergänzungsmittel können Neben- und Wechselwirkungen haben.
Besondere Situationen
Kinder und Jugendliche
Bei Kindern kann Migräne ohne ausgeprägte Kopfschmerzen auftreten. Eine ausführliche Anamnese, Gespräche mit den Eltern, eine Untersuchung und gegebenenfalls ein Tagebuch helfen bei der Einordnung. Regelmäßiger Schlaf, Flüssigkeit, Mahlzeiten und Stressabbau sind wichtige Grundlagen. Medikamente sollten bei Kindern und Jugendlichen nur nach ärztlicher Empfehlung eingesetzt werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Hormonelle Veränderungen können Migräne während der Schwangerschaft verbessern oder verschlechtern. Nimm in dieser Zeit und während des Stillens kein Medikament ohne ärztliche Rücksprache. Auch vermeintlich harmlose Schmerzmittel, Triptane, pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel müssen individuell bewertet werden.
Arbeitsleben
Eine Attacke kann Konzentration und Arbeitsfähigkeit deutlich beeinträchtigen. Hilfreich kann ein vorher vereinbarter Plan sein: Medikamente griffbereit halten, einen ruhigen Rückzugsort nutzen, Pausen einplanen und Vorgesetzte oder Kollegen über notwendige Unterstützung informieren. Ob flexible Arbeitszeiten oder weitere Anpassungen möglich sind, hängt vom Arbeitsplatz und deiner individuellen Situation ab. Bei häufigen Fehlzeiten kann eine ärztliche und gegebenenfalls fachkundige Beratung zu deinen Rechten sinnvoll sein.
Alltag mit Migräne
Regelmäßige, moderate Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren kann beim Stressabbau und bei der Vorbeugung unterstützen. Während einer akuten Attacke oder bei starker Erschöpfung ist Schonung wichtiger. Steigere Belastungen langsam und richte dich nach deinem Körper. Kleine Veränderungen wie Pausen, weniger grelles Licht, eine ruhige Schlafumgebung und ein stabiler Tagesrhythmus können den Alltag erleichtern. Für kurze Wege kann beispielsweise das Fahrrad eine Möglichkeit für regelmäßige Bewegung sein.
Migräne ist behandelbar, auch wenn sie chronisch verlaufen kann. Wenn Attacken häufiger werden, sich verändern oder dein Leben stark einschränken, solltest du ärztliche Hilfe suchen. Gemeinsam lassen sich Akuttherapie, Vorbeugung und der Umgang mit persönlichen Triggern anpassen.
