Eine Netzhautablösung ist ein augenärztlicher Notfall. Sie kann das Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Bemerkst du plötzlich Lichtblitze, viele neue schwarze Punkte, einen Schatten oder einen Vorhang im Sichtfeld, solltest du sofort eine augenärztliche Praxis oder den augenärztlichen Notdienst kontaktieren. Warte nicht ab und fahre bei deutlichen Sehstörungen möglichst nicht selbst.
Welche Symptome treten bei einer Netzhautablösung auf?
Typische Warnzeichen können einzeln oder gemeinsam auftreten:
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Lichtblitze: Der Glaskörper kann an der Netzhaut ziehen und dadurch kurze Blitze oder Funken im Sichtfeld auslösen.
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Neue oder deutlich mehr schwarze Punkte: Diese werden auch als „Mouches volantes“ oder „fliegende Mücken“ bezeichnet. Eine plötzlich große Zahl solcher Punkte sollte rasch untersucht werden.
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Schatten oder Vorhang: Ein dunkler Bereich, der sich von der Seite in das Sichtfeld schiebt oder größer wird, ist ein besonders ernstes Warnsignal.
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Sehverschlechterung: Das Bild kann plötzlich verschwommen, verzerrt oder von einem Schleier überlagert sein.
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Lichtempfindlichkeit oder Beschwerden am Auge: Diese Symptome sind weniger typisch und können viele Ursachen haben. Treten sie zusammen mit anderen Warnzeichen auf, müssen sie trotzdem abgeklärt werden.
Die Beschwerden können auch durch Glaskörpertrübungen, eine Migräne mit Aura, Entzündungen oder andere Erkrankungen verursacht werden. Ob tatsächlich eine Netzhautablösung oder ein Netzhautriss vorliegt, lässt sich nur durch eine Untersuchung feststellen.
Ursachen und Risikofaktoren
Mit zunehmendem Alter verändert sich der Glaskörper, die gelartige Substanz im Inneren des Auges. Er kann schrumpfen und dabei an der Netzhaut ziehen. Entstehen Risse oder Löcher, kann Flüssigkeit darunter gelangen und die Netzhaut ablösen.
Weitere Risikofaktoren sind:
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eine hohe Kurzsichtigkeit, bei der die Netzhaut stärker gespannt sein kann,
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Verletzungen durch Unfälle, Sport oder andere direkte beziehungsweise indirekte Belastungen,
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frühere Augenoperationen, etwa eine Kataraktoperation,
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Diabetes und eine diabetische Retinopathie mit Blutgefäß- und Narbenveränderungen,
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bestimmte andere Augenerkrankungen oder Entzündungen,
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eine familiäre beziehungsweise genetische Vorbelastung.
Bei Kindern ist eine Netzhautablösung seltener. Mögliche Zusammenhänge bestehen unter anderem mit Verletzungen, einer familiären Veranlagung oder einer Frühgeburt. Eltern sollten plötzlich schlechteres Sehen, unsicheres Verhalten oder Schwierigkeiten beim Erkennen von Gegenständen ernst nehmen.
Wie wird eine Netzhautablösung diagnostiziert?
Am Anfang steht ein Gespräch über den Beginn und die Entwicklung deiner Beschwerden. Informiere die Ärztin oder den Arzt auch über frühere Augenoperationen, Verletzungen, Diabetes, starke Kurzsichtigkeit und Netzhautablösungen in der Familie.
Für die Untersuchung werden meist die Pupillen mit Tropfen erweitert. So kann der Augenhintergrund besser beurteilt werden. Bei der Funduskopie sucht der Arzt unter anderem nach Netzhautrissen, Löchern und einer Ablösung. Sind Blutungen oder Trübungen im Auge vorhanden und ist die Sicht auf die Netzhaut eingeschränkt, kann zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein. Je nach Fragestellung kommen weitere Verfahren wie eine optische Kohärenztomographie (OCT) hinzu.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Therapie richtet sich danach, ob ein Riss, ein Loch oder bereits eine Netzhautablösung vorliegt und wie groß der betroffene Bereich ist.
Laserbehandlung oder Kryopexie
Ein früh erkannter Netzhautriss oder ein Loch kann häufig mit Laserstrahlen oder durch Kryopexie, also Vereisung, behandelt werden. Dabei wird die Netzhaut an den betroffenen Stellen so fixiert, dass möglichst keine Flüssigkeit darunter gelangt. Diese Verfahren behandeln vor allem Vorstufen und ersetzen nicht die notwendige Operation bei einer größeren Ablösung.
Operationen
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Vitrektomie: Der Glaskörper wird entfernt und je nach Situation durch Gas oder Silikonöl ersetzt. Dadurch kann die Netzhaut wieder angelegt und stabilisiert werden.
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Skleralplombe: Ein Silikonband oder -element wird außen an der Lederhaut befestigt und entlastet die betroffene Netzhautregion.
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Pneumatische Retinopexie: Eine Gasblase im Auge drückt die Netzhaut an. Anschließend werden die verursachenden Stellen häufig mit Laser oder Kryopexie gesichert. Eine bestimmte Kopfhaltung kann danach erforderlich sein.
Medikamente können eine Netzhautablösung nicht direkt beheben. Sie können jedoch je nach Ursache oder Begleitreaktion eingesetzt werden, etwa um Entzündungen zu behandeln. Auch während einer Schwangerschaft muss die Therapie individuell geplant werden, damit die Situation der Schwangeren und des Kindes berücksichtigt wird.
Nachsorge, Alltag und Sport
Nach der Behandlung sind die vereinbarten Kontrolltermine wichtig. Melde neue Lichtblitze, Punkte, Schatten, Schmerzen oder eine Verschlechterung des Sehens sofort. Halte dich an die Anweisungen zur Kopfhaltung, zu Medikamenten und körperlicher Belastung. Welche Tätigkeiten, Sportarten und Bewegungen du wieder ausüben darfst, hängt von der Behandlung und dem Heilungsverlauf ab. Sportarten mit einem hohen Risiko für Schläge oder starke Erschütterungen solltest du nur nach ärztlicher Rücksprache beginnen.
Nach einer Operation kann sich die Sehstärke verändern. Brillen, Lupen, elektronische Lesegeräte oder Filtergläser können den Alltag erleichtern, wenn eine Sehbeeinträchtigung zurückbleibt. Lass Sehhilfen nach Abschluss der Behandlung bei Bedarf neu anpassen.
Kannst du einer Netzhautablösung vorbeugen?
Nicht jede Netzhautablösung lässt sich verhindern. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind besonders bei hoher Kurzsichtigkeit, Diabetes, familiärer Vorbelastung, früheren Augenoperationen oder anderen Augenerkrankungen sinnvoll. Diabetes und Blutdruck sollten entsprechend der ärztlichen Empfehlung behandelt werden. Eine Schutzbrille kann bei Sport und Tätigkeiten mit Verletzungsgefahr helfen.
Entscheidend bleibt, Warnzeichen schnell einzuordnen. Bei plötzlich auftretenden Lichtblitzen, vielen neuen schwarzen Punkten, einem Schatten oder einem Vorhang im Sichtfeld brauchst du umgehend eine augenärztliche Untersuchung. Eine frühzeitige Diagnose verbessert die Möglichkeit, einen Netzhautriss zu sichern oder eine Ablösung zu behandeln.
Psychische Belastung
Die Angst vor Sehverlust, eine Operation und bleibende Einschränkungen können psychisch belastend sein. Sprich mit vertrauten Menschen oder hole dir professionelle Unterstützung, wenn Angst, Traurigkeit oder Unsicherheit anhalten. Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen können zusätzlich beim Umgang mit Veränderungen im Alltag helfen.
