Bei einer Immunsuppression wird die Abwehrreaktion des Immunsystems gezielt oder krankheitsbedingt abgeschwächt. Das ist beispielsweise nötig, wenn das Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift oder ein transplantiertes Organ abstoßen könnte. Die Behandlung kann Beschwerden und Entzündungen kontrollieren, erhöht aber zugleich die Anfälligkeit für Infektionen und bestimmte weitere Komplikationen.
Wie stark die Immunsuppression ausgeprägt ist und welche Vorsichtsmaßnahmen gelten, hängt von deiner Erkrankung, den verwendeten Medikamenten, ihrer Dosierung und deiner allgemeinen Gesundheit ab. Die folgenden Hinweise ergänzen die individuelle Beratung durch dein Ärzteteam.
Warum wird das Immunsystem unterdrückt?
Immunsuppressive Medikamente greifen an unterschiedlichen Stellen der Immunreaktion ein. Sie werden unter anderem bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus oder bestimmten Formen der Multiplen Sklerose eingesetzt. Auch bei entzündlichen Erkrankungen wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa oder Vaskulitiden können sie eine Rolle spielen. Nach einer Organ- oder Knochenmarktransplantation sollen sie Abstoßungsreaktionen verhindern.
Immunsuppression ist nicht dasselbe wie eine Immundefizienz. Bei einer Immundefizienz ist die Immunabwehr angeboren oder durch eine Erkrankung geschwächt. Eine therapeutische Immunsuppression wird dagegen medizinisch herbeigeführt und regelmäßig angepasst.
Welche Risiken sind wichtig?
Das wichtigste Risiko ist eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen. Je nach Therapie können außerdem die Nieren- oder Leberfunktion, der Stoffwechsel, das Knochenmark, die Haut oder das Nervensystem betroffen sein. Mögliche Beschwerden reichen von Magen-Darm-Problemen über erhöhten Blutzucker und erhöhte Blutfettwerte bis zu Blutbildveränderungen, Kopfschmerzen oder Zittern.
Bei einer längerfristigen Immunsuppression kann das Risiko für bestimmte Krebserkrankungen, darunter Hautkrebs, erhöht sein. Deshalb gehören ärztliche Nachsorge, Vorsorgeuntersuchungen und Hautkontrollen zur Behandlung. Welche Untersuchungen in welchem Abstand sinnvoll sind, richtet sich nach deinem persönlichen Risiko.
Medikamente richtig anwenden
Zu den Immunsuppressiva gehören unter anderem Kortikosteroide, Calcineurinhemmer wie Ciclosporin oder Tacrolimus, Antimetaboliten wie Azathioprin oder Mycophenolat-Mofetil sowie Biologika, monoklonale Antikörper, TOR- und JAK-Inhibitoren. Welches Präparat oder welche Kombination geeignet ist, hängt von der Erkrankung und deiner Organfunktion ab.
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Nimm deine Medikamente genau nach dem vereinbarten Schema und möglichst regelmäßig ein.
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Setze kein Medikament selbstständig ab und verändere die Dosis nicht. Auch ein Ausschleichen darf nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
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Informiere Ärztinnen, Ärzte und deine Apotheke über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Präparate, die du verwendest.
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Bestelle Medikamente rechtzeitig nach und bewahre sie entsprechend der Packungsinformation auf.
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Berichte Nebenwirkungen und auch vergessene Einnahmen offen deinem Behandlungsteam.
Bei manchen Wirkstoffen sind regelmäßige Medikamentenspiegel erforderlich. Blutuntersuchungen kontrollieren außerdem Blutbild, Nieren- und Leberwerte sowie mögliche Hinweise auf Infektionen. So kann das Behandlungsteam die Therapie anpassen.
Infektionen im Alltag vermeiden
Wasche deine Hände gründlich, besonders vor dem Essen, nach dem Toilettengang und nach Aufenthalten an öffentlichen Orten. Vermeide möglichst engen Kontakt zu Menschen mit akuten Infektionen und achte auf eine gute Belüftung in Innenräumen. Je nach individueller Situation kann in Menschenmengen oder öffentlichen Verkehrsmitteln ein Mund-Nasen-Schutz sinnvoll sein.
Besprich deinen Impfstatus mit dem Ärzteteam. Nicht jeder Impfstoff ist während einer Immunsuppression geeignet; insbesondere Lebendimpfstoffe müssen ärztlich geprüft werden. Auch Angehörige sollten sich über ihren Impfschutz informieren, damit sie dich möglichst gut schützen.
Achte auf Fieber, Schüttelfrost, Husten, Halsschmerzen, ungewöhnliche Müdigkeit, Atembeschwerden sowie Rötungen, Schwellungen oder Schmerzen an einer Wunde. Unter Immunsuppression können Infektionen schneller schwer verlaufen oder weniger typische Zeichen zeigen. Kläre deshalb vorab, ab welcher Temperatur oder bei welchen Beschwerden du deine behandelnde Praxis, den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder den Notruf kontaktieren sollst.
Ernährung und Lebensstil
Eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und Bewegung können dein allgemeines Wohlbefinden unterstützen. Bei rohen oder nicht ausreichend erhitzten Lebensmitteln besteht ein erhöhtes Risiko für Krankheitserreger. Sei deshalb besonders vorsichtig bei rohem Fleisch, Fisch und Ei, Rohmilchprodukten sowie bei der Zubereitung von Lebensmitteln. Wasche Obst und Gemüse gründlich, trenne rohe und gegarte Speisen und reinige Hände, Arbeitsflächen und Schneidebretter sorgfältig.
Trinke ausreichend, sofern dir dein Ärzteteam keine andere Empfehlung gegeben hat. Rauchen solltest du vermeiden. Alkohol kann sich mit Medikamenten oder deiner Erkrankung nicht vertragen; kläre den Konsum mit deinem Arzt oder deiner Ärztin. Beginne ein neues Sportprogramm ebenfalls erst nach medizinischer Rücksprache und passe die Belastung an deine Leistungsfähigkeit an.
Haut, Mund und Sonnenschutz
Ein konsequenter Sonnenschutz ist wichtig, weil das Risiko für Hautkrebs erhöht sein kann. Meide intensive UV-Strahlung, bedecke deine Haut und verwende einen geeigneten Sonnenschutz. Kontrolliere deine Haut regelmäßig auf neue oder veränderte Flecken, Blutungen, Juckreiz oder Schmerzen und lasse Auffälligkeiten dermatologisch abklären.
Reinige trockene oder empfindliche Haut mit milden Produkten und versorge sie mit einer passenden Feuchtigkeitscreme. Kleine Verletzungen solltest du reinigen und abdecken; bei Rötung, Schwellung, Eiter oder zunehmenden Schmerzen brauchst du ärztlichen Rat.
Putze deine Zähne mindestens zweimal täglich mit einer weichen Zahnbürste und fluoridhaltiger Zahnpasta. Zahnseide oder Interdentalbürsten können die Zwischenräume reinigen. Informiere die Zahnarztpraxis vor jeder Behandlung über deine Immunsuppression. Bei Mundtrockenheit, Zahnfleischbluten, weißen Belägen oder anderen Veränderungen solltest du dich zahnärztlich oder ärztlich beraten lassen.
Kontrollen, Reisen und besondere Situationen
Halte vereinbarte Arzttermine und Laborkontrollen ein, auch wenn du dich gut fühlst. Je nach Erkrankung können zusätzliche Haut-, Infektions- oder Organuntersuchungen erforderlich sein. Ein Symptom- und Medikamententagebuch hilft dir, Veränderungen nachvollziehbar zu dokumentieren.
Vor einer Reise solltest du das Ziel, notwendige Impfungen, Medikamente und mögliche Infektionsrisiken mit deinem Ärzteteam besprechen. Nimm ausreichend Medikamente im Handgepäck mit, möglichst zusammen mit einer Medikamentenliste, Rezeptkopien und einem ärztlichen Schreiben. Eine Auslandskrankenversicherung mit passendem Leistungsumfang kann wichtig sein.
Bei Kinderwunsch, Schwangerschaft oder Stillzeit muss die Behandlung frühzeitig überprüft werden. Einige Medikamente sind nicht geeignet oder müssen umgestellt werden. Setze sie trotzdem nicht eigenständig ab. Die Betreuung sollte zwischen den zuständigen Fachrichtungen abgestimmt werden.
Wann ist sofortige Hilfe nötig?
Suche bei Atemnot, Verwirrtheit, starken Schmerzen, hohem oder anhaltendem Fieber, ausgeprägtem Schüttelfrost, starker Schwäche, einer schweren allergischen Reaktion oder rasch zunehmenden Wundveränderungen umgehend medizinische Hilfe. Nach einer Transplantation können außerdem Schmerzen, Schwellungen oder eine Verschlechterung der Organfunktion auf eine Abstoßungsreaktion hinweisen.
Trage einen Notfallausweis und eine aktuelle Liste deiner Medikamente, Erkrankungen und Allergien bei dir. Informiere Angehörige, was im Notfall zu beachten ist und welche Praxis oder Klinik zuständig ist. Mit regelmäßiger Betreuung, verlässlicher Medikamenteneinnahme und angemessenen Vorsichtsmaßnahmen kannst du dein Infektions- und Komplikationsrisiko reduzieren und deinen Alltag aktiv gestalten.
