Enterobiasis: Symptome, Ursachen und Behandlungen im Check

Enterobiasis ist eine Madenwurminfektion durch den Fadenwurm Enterobius vermicularis. Sie tritt besonders häufig bei Kindern im Vorschul- und Schulalter auf, kann aber Menschen jeden Alters betreffen. Typisch sind nächtlicher Juckreiz am After, unruhiger Schlaf und gelegentlich Bauchbeschwerden. Die Infektion ist meist gut behandelbar. Wichtig sind neben dem passenden Wurmmittel konsequente Hygienemaßnahmen, weil es sonst leicht zu einer erneuten Ansteckung kommt.

Was verursacht Enterobiasis?

Der Erreger ist meist Enterobius vermicularis. Die erwachsenen Würmer sind klein, weißlich und fadenförmig. Weibliche Würmer wandern vor allem nachts aus dem Darm zur Haut am After und legen dort ihre Eier ab. Das löst den charakteristischen Juckreiz aus.

Wenn du dich kratzt, können die Eier unter deine Fingernägel gelangen. Von dort werden sie auf Gegenstände, Oberflächen, Kleidung oder Lebensmittel übertragen und anschließend von dir oder anderen Personen verschluckt. Nach der Aufnahme entwickeln sich die Würmer im Darm weiter. Vom Verschlucken der Eier bis zum Auftreten von Beschwerden können in der Regel etwa zwei bis sechs Wochen vergehen; der Zeitpunkt ist jedoch nicht bei allen Betroffenen gleich.

Wie werden Madenwürmer übertragen?

Die Ansteckung erfolgt überwiegend durch eine Schmierinfektion. Die Eier sind sehr klein und mit bloßem Auge nicht erkennbar. Sie können über ungewaschene Hände, Fingernägel, Bettwäsche, Handtücher, Spielzeug und häufig berührte Oberflächen weitergegeben werden. Besonders leicht verbreitet sich die Infektion in Haushalten sowie in Kindergärten und Schulen, wo viele Menschen engen Kontakt haben.

Das Risiko steigt unter anderem bei engem Zusammenleben, unzureichendem Händewaschen, Nägelkauen und häufigem Berühren des Mundes. Eine Madenwurminfektion ist allerdings kein zuverlässiges Zeichen mangelnder Sauberkeit und kann trotz guter Alltagshygiene auftreten.

Typische Symptome

Das wichtigste Symptom ist ein oft starker, nachts zunehmender Juckreiz am After. Er entsteht, wenn die weiblichen Würmer ihre Eier auf der Haut ablegen. Durch den Juckreiz können Schlafprobleme, Müdigkeit, Reizbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten entstehen. Bei Kindern fällt manchmal vor allem unruhiger Schlaf oder verändertes Verhalten auf.

Weitere mögliche Beschwerden sind:

• gereizte oder aufgekratzte Haut rund um den After,

• gelegentliche Bauchschmerzen oder allgemeines Unwohlsein,

• sichtbare, kleine, weißliche Würmer in der Analregion oder im Stuhl.

Manche Menschen haben trotz einer Infektion nur wenige oder gar keine Beschwerden. Starkes Kratzen kann kleine Hautverletzungen verursachen, durch die sich die Haut zusätzlich entzündet. Bei starken Bauchschmerzen, ausgeprägten Hautveränderungen oder anhaltenden Beschwerden solltest du dich ärztlich untersuchen lassen.

Wie wird Enterobiasis diagnostiziert?

Bei der Untersuchung fragt die Ärztin oder der Arzt nach dem Juckreiz, seinem zeitlichen Auftreten und möglichen Fällen im Haushalt oder Umfeld. Manchmal lassen sich Würmer direkt in der Analregion erkennen. Ein negatives Ergebnis schließt eine Infektion jedoch nicht immer sicher aus.

Für den Nachweis der Eier wird meist ein Tesa-Abstrich verwendet. Dafür wird ein Klebestreifen möglichst morgens direkt nach dem Aufstehen und vor dem Waschen oder Toilettengang auf die Haut am After gedrückt. Anschließend wird das Material mikroskopisch untersucht. Je nach Beschwerden und Untersuchungsergebnis kann eine Wiederholung sinnvoll sein.

Eine Stuhlprobe ist bei Madenwürmern häufig weniger aussagekräftig, weil die Eier typischerweise an der Haut rund um den After abgelegt werden. Sie kann trotzdem eingesetzt werden, wenn andere Ursachen der Beschwerden abgeklärt werden sollen. Juckreiz am After kann auch durch Hautreizungen, Ekzeme, Hämorrhoiden oder andere Erkrankungen entstehen.

Weitere Informationen findest du auch im Beitrag Madenwurmbefall: Symptome, Ursachen und Behandlungen im Check.

Behandlung der Enterobiasis

Zur Behandlung werden Anthelminthika, also Wurmmittel, eingesetzt. Welcher Wirkstoff geeignet ist, hängt unter anderem vom Präparat, vom Alter und vom Gesundheitszustand ab. Halte dich deshalb genau an die Packungsbeilage und lass dich bei Unsicherheit ärztlich oder in der Apotheke beraten. Das gilt besonders bei Kindern, in der Schwangerschaft, bei Vorerkrankungen oder wenn bereits andere Medikamente eingenommen werden.

Wurmmittel wirken gegen die Würmer, erfassen aber nicht zwangsläufig alle Eier. Deshalb wird die Behandlung häufig nach einigen Wochen wiederholt, damit inzwischen geschlüpfte Würmer ebenfalls erreicht werden. Der genaue Zeitpunkt richtet sich nach dem verwendeten Präparat und der medizinischen Empfehlung.

Mögliche Nebenwirkungen können unter anderem Bauchschmerzen, Übelkeit oder Durchfall sein. Wenn Beschwerden stark ausgeprägt sind, länger anhalten oder sich verschlimmern, solltest du ärztlichen Rat einholen. Hausmittel wie Knoblauch, Kürbiskerne oder bestimmte Diäten ersetzen keine nachgewiesene Behandlung.

Ob weitere Haushaltsmitglieder gleichzeitig behandelt werden sollten, muss mit der behandelnden Praxis oder Apotheke besprochen werden. Dabei werden Beschwerden, Testergebnisse und die Situation im Haushalt berücksichtigt.

Hygiene schützt vor Reinfektion

Hygiene unterstützt die Behandlung und senkt das Risiko, Eier erneut aufzunehmen. Besonders wichtig sind:

• Wasche deine Hände gründlich mit Seife, vor dem Essen, nach dem Toilettengang und nach dem Aufstehen.

• Halte deine Fingernägel kurz und sauber und vermeide Nägelkauen sowie das Berühren des Mundes.

• Wechsle Unterwäsche und Schlafkleidung regelmäßig und wasche sie nach Möglichkeit heiß gemäß den Pflegehinweisen.

• Wechsle Bettwäsche und Handtücher regelmäßig und reinige häufig berührte Oberflächen im Haushalt.

• Vermeide beim Waschen und Ausschütteln der Wäsche, Eier unnötig in der Umgebung zu verteilen.

Wenn in einer Familie oder Gemeinschaftseinrichtung ein Fall auftritt, sollten die zuständigen Personen informiert werden. So können Betroffene erkannt und Hygienemaßnahmen abgestimmt werden.

Wann solltest du ärztliche Hilfe suchen?

Ein Arztbesuch ist sinnvoll, wenn der nächtliche Juckreiz anhält, wiederholt auftritt oder du Würmer beziehungsweise Eier vermutest. Auch bei unklaren Bauchschmerzen, entzündeter oder eitriger Haut, wiederkehrenden Infektionen trotz Behandlung sowie Beschwerden bei kleinen Kindern solltest du die Ursache abklären lassen. Mit einer passenden Diagnose, der korrekt angewendeten Behandlung und konsequenter Hygiene lässt sich Enterobiasis in der Regel gut kontrollieren.