Hypotonie: Symptome, Ursachen und Behandlungen im Check

Hypotonie bezeichnet einen zu niedrigen Blutdruck. Manche Menschen haben dauerhaft niedrige Werte, ohne Beschwerden zu bemerken. Treten Symptome auf, können sie den Alltag deutlich beeinträchtigen. Entscheidend ist deshalb nicht nur der gemessene Blutdruck, sondern auch, wie häufig und in welchen Situationen Beschwerden auftreten und welche Ursache dahintersteckt.

Typische Symptome einer Hypotonie

Häufige Beschwerden sind Schwindel und Benommenheit, besonders beim schnellen Aufstehen oder nach längerem Stehen. Möglich sind außerdem Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Antriebsarmut, Kopfschmerzen, Übelkeit, kalte Hände und Füße, verschwommenes Sehen sowie Ohrensausen.

Bei einem stärkeren Blutdruckabfall kann dir schwarz vor Augen werden oder du kannst ohnmächtig werden. Bewusstseinsstörungen und wiederkehrende Ohnmacht sind Warnzeichen und sollten sofort ärztlich untersucht werden. Notiere, wann die Beschwerden auftreten, wie lange sie dauern und ob bestimmte Auslöser erkennbar sind. Diese Angaben helfen bei der Abklärung.

Ursachen und Risikofaktoren

Hypotonie kann viele Ursachen haben. Oft spielen mehrere Faktoren zusammen:

• Flüssigkeits- oder Blutverlust: Zu wenig Trinken, starkes Schwitzen, Erbrechen, Durchfall oder eine Blutung können das Blutvolumen verringern.

• Medikamente: Blutdrucksenker, Diuretika, bestimmte Antidepressiva, Neuroleptika und Medikamente gegen Parkinson können den Blutdruck senken. Auch Wechselwirkungen bei mehreren Arzneimitteln sind möglich.

• Herzerkrankungen: Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen oder Herzklappenprobleme können die Kreislaufregulation beeinträchtigen.

• Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen: Dazu gehören unter anderem eine Schilddrüsenunterfunktion, eine Nebenniereninsuffizienz und bestimmte Formen von Diabetes.

• Schwangerschaft: Durch die körperlichen und hormonellen Veränderungen kann der Blutdruck vorübergehend sinken. Beschwerden solltest du bei den Vorsorgeuntersuchungen und zusätzlich bei deiner Ärztin oder deinem Arzt ansprechen.

• Alter: Im höheren Lebensalter kann die Blutdruckregulation nachlassen. Mehrere Medikamente und eine verringerte Herz- oder Gefäßfunktion können das Risiko zusätzlich erhöhen.

• Mangelernährung und Dehydratation: Eine unzureichende Versorgung mit Flüssigkeit oder Nährstoffen kann den Kreislauf schwächen.

Wie wird Hypotonie diagnostiziert?

Eine einzelne Messung reicht häufig nicht aus, weil der Blutdruck im Tagesverlauf und abhängig von Körperhaltung, Belastung oder Mahlzeiten schwanken kann. Zunächst fragt die Ärztin oder der Arzt nach deinen Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamenten und Alltagssituationen. Eine körperliche Untersuchung und wiederholte Blutdruckmessungen ergänzen die Anamnese.

Je nach Verdacht kommen weitere Untersuchungen hinzu. Eine Langzeitmessung kann Schwankungen über einen längeren Zeitraum zeigen. Beim Kipptisch-Test wird geprüft, wie dein Kreislauf auf den Wechsel von einer liegenden in eine aufrechte Position reagiert. Ein EKG kann Hinweise auf Herzrhythmusstörungen oder andere Herzprobleme liefern. Bei der Selbstmessung zu Hause solltest du dir die richtige Technik erklären lassen und die Ergebnisse gemeinsam mit deiner Arztpraxis einordnen.

Behandlung: Was kann helfen?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Stärke deiner Beschwerden. Wenn eine Erkrankung oder ein Medikament den niedrigen Blutdruck auslöst, steht die Behandlung dieses Auslösers im Vordergrund. Medikamente solltest du niemals eigenständig absetzen oder in der Dosis verändern. Lass deine Medikation regelmäßig ärztlich überprüfen und frage bei Unsicherheit auch in der Apotheke nach möglichen Wechselwirkungen.

Bei leichteren Beschwerden können im Alltag folgende Maßnahmen hilfreich sein:

• Trink regelmäßig ausreichend Flüssigkeit, besonders bei Hitze, körperlicher Belastung oder starkem Schwitzen.

• Steh langsam auf und gib deinem Kreislauf Zeit, sich an die neue Körperposition anzupassen.

• Setz dich hin oder leg dich hin, wenn dir schwindelig wird. Bei akuten Beschwerden kann das Hochlegen der Beine kurzfristig unterstützen.

• Bewege dich regelmäßig, zum Beispiel durch Spaziergänge, Radfahren oder Schwimmen. Beginne langsam und steigere die Belastung nur, wenn du sie gut verträgst.

• Vermeide langes unbewegtes Stehen und achte auf Pausen.

• Kleinere, über den Tag verteilte Mahlzeiten können günstiger sein als sehr große Portionen, wenn Beschwerden vor allem nach dem Essen auftreten.

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichender Versorgung mit Nährstoffen ist sinnvoll. Eine zusätzliche Salzzufuhr kann in bestimmten Fällen erwogen werden, ist aber nicht für alle Menschen geeignet. Besprich das vorher mit deinem Arzt, insbesondere wenn du an einer Herz- oder Nierenerkrankung leidest. Alkohol kann den Blutdruck senken und Beschwerden verstärken.

Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, kann eine ärztlich verordnete medikamentöse Behandlung infrage kommen. Welche Wirkstoffe geeignet sind, hängt von der Ursache und deiner gesundheitlichen Situation ab.

Hypotonie in besonderen Situationen

Schwangerschaft

Niedriger Blutdruck kommt in der Schwangerschaft vor und kann Schwindel, Müdigkeit oder Schwarzwerden vor den Augen verursachen. Trink ausreichend, steh langsam auf und vermeide Situationen mit erhöhter Sturzgefahr. Änderungen bei Salz, Flüssigkeit oder Medikamenten solltest du nur nach ärztlicher Rücksprache vornehmen. Dein Blutdruck wird im Rahmen der Vorsorge kontrolliert. Bei starken oder neuen Beschwerden solltest du dich zeitnah an deine Arztpraxis wenden.

Ältere Menschen

Bei älteren Menschen ist vor allem das erhöhte Sturzrisiko relevant. Achte auf sichere Wege, gute Beleuchtung und einen langsamen Positionswechsel. Eine Überprüfung der Medikamente kann sinnvoll sein, wenn Schwindel oder Benommenheit neu auftreten. Angehörige können unterstützen, indem sie über die Beschwerden Bescheid wissen und bei Bedarf Hilfe anbieten.

Sport

Regelmäßige Bewegung kann den Kreislauf stärken, während der Blutdruck nach einer Belastung vorübergehend abfallen kann. Wärme, Flüssigkeitsmangel und ein abruptes Ende des Trainings können Beschwerden begünstigen. Wärme dich auf, kühle dich langsam ab und beende das Training sofort, wenn dir schwindelig wird, du Kopfschmerzen bekommst oder dir übel ist. Bei Unsicherheit kann eine sportmedizinische Beratung helfen.

Wann solltest du Hypotonie abklären lassen?

Wenn Schwindel, Müdigkeit oder Benommenheit häufig auftreten, deine Lebensqualität einschränken oder nach einer Medikamentenumstellung beginnen, solltest du einen Termin in der Arztpraxis vereinbaren. Das gilt auch für wiederkehrendes Schwarzwerden vor den Augen, Stürze oder Ohnmacht. So lässt sich prüfen, ob eine behandelbare Ursache wie Flüssigkeitsmangel, eine Nebenwirkung, eine Herz- oder Hormonerkrankung vorliegt.

Alternative Verfahren wie Akupunktur, Homöopathie oder bestimmte Kräuter werden teilweise unterstützend eingesetzt. Für viele dieser Methoden ist die wissenschaftliche Beweislage begrenzt. Kräuter können außerdem Wechselwirkungen mit Arzneimitteln verursachen. Sie sollten deshalb keine ärztliche Behandlung ersetzen und vor der Anwendung mit Arzt oder Apotheker besprochen werden.

Das Wichtigste im Überblick

• Hypotonie kann ohne Beschwerden auftreten, aber auch Schwindel, Müdigkeit, Sehstörungen oder Ohnmacht verursachen.

• Mögliche Auslöser sind Flüssigkeits- oder Blutverlust, Medikamente, Herz- und Hormonerkrankungen sowie besondere körperliche Situationen.

• Für die Diagnose sind wiederholte Messungen und je nach Verdacht weitere Untersuchungen erforderlich.

• Regelmäßiges Trinken, langsames Aufstehen, angepasste Bewegung und eine ausgewogene Ernährung können den Umgang mit Beschwerden erleichtern.

• Bei häufigen, starken oder neuen Symptomen sowie bei Ohnmacht solltest du ärztliche Hilfe suchen.