Welche Verhütungsmethode zu dir passt, hängt von mehreren Faktoren ab: Wie sicher soll sie sein, möchtest du Hormone vermeiden, brauchst du STI-Schutz und wie viel Aufwand passt in deinen Alltag? Keine Methode ist für alle Menschen gleichermaßen geeignet. Lass dich bei gesundheitlichen Fragen ärztlich oder in der Apotheke beraten.
Hormonelle Verhütung
Hormonelle Methoden enthalten Östrogen, Gestagen oder ausschließlich Gestagen. Sie verhindern je nach Präparat den Eisprung, verdicken den Zervixschleim oder verändern die Gebärmutterschleimhaut.
- Kombinationspille: Sie enthält Östrogen und Gestagen und muss regelmäßig eingenommen werden. Vergessene Einnahmen können den Schutz beeinträchtigen.
- Minipille: Sie enthält nur Gestagen. Die Einnahme muss je nach Präparat besonders regelmäßig erfolgen.
- Vaginalring und Verhütungspflaster: Beide geben Hormone kontinuierlich ab. Der Ring wird üblicherweise drei Wochen getragen, das Pflaster wöchentlich gewechselt.
- Depot-Spritze: Das Gestagen wird in größeren Abständen, meist alle drei Monate, verabreicht. Ob diese Methode geeignet ist, solltest du ärztlich besprechen.
- Hormonimplantat: Das kleine Implantat wird unter die Haut des Oberarms eingesetzt und schützt bis zu drei Jahre.
- Hormonspirale: Das Intrauterinsystem wird in die Gebärmutter eingesetzt und gibt dort Gestagen ab. Je nach Produkt bietet es mehrere Jahre Schutz; außerdem können Blutungsstärke und Regelschmerzen abnehmen.
Mögliche Nebenwirkungen hormoneller Methoden sind unter anderem Kopfschmerzen, Übelkeit, Brustspannen, Stimmungsschwankungen oder Blutungsveränderungen. Bei östrogenhaltigen Methoden können bestimmte Risiken, etwa für Thrombosen, erhöht sein. Rauchen, Migräne mit Aura, Bluthochdruck, frühere Thrombosen und andere Erkrankungen müssen bei der Auswahl berücksichtigt werden.
Hormonfreie und mechanische Methoden
Barrieremethoden verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen. Ihre Zuverlässigkeit hängt stark von der korrekten Anwendung ab.
- Kondom: Es wird von Beginn des Geschlechtsverkehrs an verwendet, schützt vor Schwangerschaft und vor vielen sexuell übertragbaren Infektionen. Achte auf das Verfallsdatum und nutze bei Bedarf geeignetes Gleitmittel. Ölhaltige Produkte können Latex beschädigen.
- Femidom: Das Frauenkondom wird in die Vagina eingesetzt. Es bietet eine alternative Barriere, erfordert aber etwas Übung.
- Diaphragma und Portiokappe: Sie bedecken den Muttermund und werden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt. Ihre Anwendung und die Kombination mit einem Spermizid solltest du dir fachlich erklären lassen. Nach dem Sex müssen sie entsprechend den Anwendungshinweisen noch eine gewisse Zeit liegen bleiben.
- Kupferspirale: Sie wird in die Gebärmutter eingesetzt und gibt Kupferionen ab, die die Beweglichkeit von Spermien beeinträchtigen. Sie schützt je nach Produkt mehrere Jahre, kann aber stärkere oder schmerzhaftere Blutungen begünstigen. Sie schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen.
- Kupferkette und Kupferball: Diese kupferhaltigen Intrauterinpessare funktionieren nach einem ähnlichen Prinzip. Ob sie für dich geeignet sind, hängt unter anderem von deiner Gebärmutter und deinen Blutungen ab.
Spermizide sind als Creme, Gel, Zäpfchen oder Schaum erhältlich. Allein angewendet sind sie vergleichsweise unsicher und können Schleimhautreizungen verursachen. Sie sollten daher nur entsprechend der Gebrauchsanweisung und meist in Kombination mit einer Barrieremethode eingesetzt werden. Einen STI-Schutz bieten sie nicht.
Natürliche Familienplanung
Bei der natürlichen Familienplanung beobachtest du Körperzeichen, um fruchtbare und unfruchtbare Zyklusphasen zu bestimmen. Dazu gehören die tägliche Messung der Basaltemperatur, die Beobachtung des Zervixschleims und die sympto-thermale Methode, die mehrere Zeichen kombiniert.
Diese Methoden erfordern eine gründliche Einführung, tägliche Dokumentation und konsequentes Verhalten an fruchtbaren Tagen. Krankheit, Stress, unregelmäßiger Schlaf oder ein unregelmäßiger Zyklus können die Auswertung erschweren. Die reine Kalendermethode gilt als besonders unsicher. Ovulationstests können einen bevorstehenden Eisprung anzeigen, ersetzen aber nicht automatisch eine etablierte Methode zur Schwangerschaftsverhütung. NFP schützt außerdem nicht vor STIs.
Notfallverhütung
Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder einer Verhütungspanne solltest du möglichst schnell handeln. Die Pille danach kann den Eisprung verzögern oder verhindern. Je nach Wirkstoff gelten unterschiedliche Zeitfenster. Ulipristalacetat kann bis zu 120 Stunden, also fünf Tage, nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Lass dich in der Apotheke beraten und beachte die Gebrauchsinformation.
Eine Kupferspirale kann ebenfalls bis zu fünf Tage nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr als Notfallverhütung eingesetzt werden und anschließend langfristig schützen. Die Notfallverhütung ist keine regelmäßige Methode und schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen.
Sterilisation und Vasektomie
Eine Vasektomie unterbricht beim Mann die Samenleiter. Nach dem Eingriff ist zunächst weiterhin eine andere Verhütung nötig, bis Untersuchungen bestätigen, dass keine Spermien mehr nachweisbar sind. Bei der Frau werden die Eileiter verschlossen, durchtrennt oder verödet.
Beide Eingriffe sind als dauerhaft gedacht. Eine spätere Rückgängigmachung ist aufwendig und nicht zuverlässig. Deshalb solltest du die Entscheidung erst nach ausführlicher Beratung und sicherer abgeschlossener Familienplanung treffen. Wie bei jeder Operation gibt es mögliche Komplikationen.
Wie sicher ist eine Methode?
Der Pearl-Index beschreibt, wie viele von 100 Frauen innerhalb eines Jahres trotz einer bestimmten Methode schwanger werden. Je niedriger der Wert, desto zuverlässiger ist die Methode. Die tatsächliche Sicherheit hängt aber auch von Anwendungsfehlern ab. Langzeitmethoden wie Implantat und Spiralen müssen nicht täglich angewendet werden und sind deshalb weniger von Vergessen abhängig. Bei Pille, Kondom, Ring, Pflaster und NFP kommt es stärker auf die konsequente Anwendung an.
Der Pearl-Index ist ein Vergleichswert und keine persönliche Garantie. Frage bei einer Beratung nach der Sicherheit bei typischer Anwendung und danach, welche Methode zu deinem Alltag passt.
Verhütung in besonderen Situationen
Nach der Geburt, während der Stillzeit, bei chronischen Erkrankungen oder in den Wechseljahren kann sich die Auswahl verändern. Stillen allein ist nicht automatisch ein zuverlässiger Schutz. Auch Medikamente wie bestimmte Antiepileptika, einige andere Arzneimittel oder Johanniskraut können die Wirkung hormoneller Methoden beeinflussen. Informiere die Arztpraxis oder Apotheke über alle Medikamente, die du einnimmst.
Bei Reisen und Zeitverschiebungen kann die regelmäßige Einnahme der Pille schwieriger werden. Kläre vor der Reise, wie du die Einnahme anpasst. Bei einem unregelmäßigen Alltag können Implantat oder Spirale eine praktische Alternative sein, weil sie nicht täglich angewendet werden müssen.
So findest du die passende Verhütung
Überlege, was dir besonders wichtig ist:
- Willst du Hormone vermeiden oder möglichst wenig an die Verhütung denken?
- Brauchst du zusätzlich Schutz vor STIs? Dann ist ein Kondom besonders wichtig.
- Wie sehen deine Blutungen, Vorerkrankungen und Medikamente aus?
- Möchtest du bald schwanger werden oder langfristig verhüten?
- Welche Kosten und welcher Aufwand sind für dich realistisch?
Verhütung ist gemeinsame Verantwortung. Sprich mit deinem Partner oder deiner Partnerin über Kondome, Risiken und Erwartungen. Eine gynäkologische Praxis, Hausarztpraxis, Apotheke oder Beratungsstelle kann dich bei der individuellen Auswahl unterstützen. In Deutschland hängt die Kostenübernahme unter anderem vom Alter, der Methode und den persönlichen Voraussetzungen ab. Erkundige dich deshalb aktuell bei deiner Krankenkasse.
Wenn du Fragen zu einem Schwangerschaftsabbruch, einer ungewollten Schwangerschaft oder deiner rechtlichen Situation hast, kannst du dich an eine anerkannte Beratungsstelle wenden. Weitere Informationen findest du auch zum Thema Schwangerschaftsabbruch.
